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[病案讨论] 脐周绞痛14年,加重5个月,肿瘤?结核?

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发表于 2016-4-25 18:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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主诉:反复间断发作脐周绞痛14年,加重5个月
病史:
16年前,患者无明显诱因出现脐周绞痛,同时伴腹胀、肠鸣,绞痛部位偶尔可出现腹部膨隆,疼痛多在进食或体位变动后加重,偶有恶心、呕吐,无发热,腹疼在呃逆或排气后可减轻,疼痛发作期间大小便正常,无血尿。疼痛通常每次持续1~2天,每日发作数次,可逐渐缓解,最长持续1个月。每年无明显诱因均会有类似腹痛发作数次,一直以来未进行诊治过。
  5个月前,患者于剖宫产后再次出现脐周绞痛,性质同前,从最初的每日发作数次,发展至持续性疼痛,并伴有向后背及右肋部放射,后背有烧灼感。
大便2~3天1次,为成形软便或糊状便。否认夜间盗汗,否认发热,体重无变化。
其母亲因肺结核去世,祖母因食管癌去世。
入院检查:
  查体:患者生命体征平稳,体温正常,营养良好。心肺(-),腹软,脐右深压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音亢进,未及包块。
辅助检查:血常规检查未见异常。肝、肾功能检查提示,白蛋白43g/L,前白蛋白316mg/L。
问题:患者间断脐周绞痛,与体位有关,有手术史。有家族结核史,有家族肿瘤史,是考虑慢性感染,结核还是肿瘤?
发表于 2016-4-25 19:31 | 显示全部楼层
先做个肠镜
发表于 2016-4-25 19:32 | 显示全部楼层
先做个肠镜
发表于 2016-4-27 22:02 | 显示全部楼层
做个腹部CT,,,,,。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-28 13:44 | 显示全部楼层
小建中汤加减,辨清发作的具体部位,针刺治疗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-5 10:08 | 显示全部楼层
铅中毒!!
发表于 2018-1-5 10:18 | 显示全部楼层
考虑十二指肠溃疡或胆囊(胆管)结石。
需要做胃镜,肝胆B超确诊。
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