磁共振介入***系统在神经外科术前体表定位中应用

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神经外科术前脑内病变只根据CT或MR片，很难在头表精确定位，尤其对于小病灶，因此常采用较大的骨窗开颅，故对病人的损伤较大。我们利用Philips0.23T开放式磁共振结合ipath200光学导引系统，将脑内病变投影在颅表，便利手术。2005～2007年，我们对37例颅内病变病人进行了体表投影定位。37例手术术中验证术前定位非常准确（偏移＜3mm）13例，较准确(3mm＜偏移＜5mm)12例，准确(5mm＜偏移＜1cm)10例,有2例可能因位置深及周围水肿关系定位偏移＞1cm而在术中扩大骨窗。MRI联合ipath200光学导引系统对颅内病变的体表投影定位准确率达94.6﹪（35/37）。该方法简便易行，对颅内各部位病变均能达到精确定位，缩小了手术切口及骨窗，在满足治疗条件下减少了手术创伤，该方法也可用于其它部位病变的体表投影定位。

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开放式磁共振i-path200型光学引导系统支持以穿刺针平面为导向的扫描，可通过虚拟针实现对穿刺针的主动式跟踪，连续三维MR快速扫描图像、病灶靶点及穿刺虚拟针可同时在监视屏幕上显示，通过虚拟针与病灶边缘及体表的交点确定病灶在体表的投影，并用记号笔作以标记。