请教冠心病肺心病心律失常心电图一份

比**足 · 发表于 2016-4-16 23:11

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77岁女性临床诊断肺心，冠心病，缓慢型房颤病史，最近没有服用***药物

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比**足 · 发表于 2016-4-16 23:17

本帖最后由比上不足于 2016-4-16 23:18 编辑

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同一个病人的超声结果

t*g · 发表于 2016-4-17 16:54

未见P波，出现两种或三种形态的QRS波，考虑双源或多源，室性逸搏-室早二联律，建议询问服药病史，临床上多见于洋地黄用量过多。从临床资料来看，患者并没有应用***类药物，但临床也应该引起注意，多提示预后不好。

仅供参考

l****0 · 发表于 2016-4-21 00:16

可以考虑室并，交界性逸搏

云**子 · 发表于 2016-4-21 08:34

全图都是二联律规律，未见P波，结合病史，主导戒律考虑房颤。短R-R联率基本一致，长R-R只有一图最后两个R-R相差大不多60ms左右.QRS宽，分别呈类右束支和左束支形态。由于联律和逸搏R-R的大致相等，即使没有应用洋地黄病史，也需要考虑AVB的存在，有可能是洋地黄药物停用不久，也可能是房室传导系统本身也出现功能障碍。QRS形态逸搏形式发生的，I、AVL是qs型。结合心彩右室明显增大，考虑是结果异常引起的形态变化可能。短联律左束支形态QRS其初始主波与右束支形态QRS多导联初始及主波方向完全不同，起源说明不同，考虑室早。最后一张图中有一次连续发生三次的QRS，逸搏形式的QRS依然是类右束支形态，中间一个QRS形态与左束支及有数形态QRS形态均有些差异，雷代偿和大部分一样累代偿一样长，考虑为一次成对室早可能。
考虑诊断可能，缓慢型房颤，交界性逸搏室早二联律，[根据相关法规进行屏蔽]完全或高度AVB，电轴右偏，I、AVL导联qs型、顺钟向转位提示右室肥大，T波改变。

[心电图分析] 请教冠心病肺心病心律失常心电图一份

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