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胸外科手术后疼痛的处理 一、 减轻手术后疼痛的重要性 疼痛是手术后最常见的问题,尤其在胸外科,当您手术后疼痛未获得适当缓解,容易产生血压偏高、心跳加快,对已有心脏血管疾病的患者容易造成脑中风、心肌梗塞,手术后疼痛也会令人不敢活动,然而卧床不动将容易形成肺炎、心血管疾病、肠胃蠕动减缓、骨骼肌肉无力等并发症,同时也会让情绪不稳定、烦躁不安,使食欲降低及干扰睡眠,影响手术后的复原。 二、 手术后疼痛的评估方法 我们会使用0—10分的方式来了解您手术后伤口或插管处有否疼痛或不舒服情形,0分表示完全不痛,10分表示最严重的疼痛,分数越高代表疼痛程度越高。 三、手术后疼痛的处理方法 我们评估您的疼痛程度及需要后,会使用止痛药或其他非药物的方式帮您缓解疼痛到可接受程度,或不会影响您执行深呼吸、咳嗽、翻身、活动的程度。 1、 正确的止痛观念 一般人对止痛药有错误的疑虑,事实上,麻醉性止痛药造成成瘾的几率很小,小于千分之一,止痛药也不会影响伤口的愈合,不会造成肠蠕动减慢。 2、 非药物处理 ①深呼吸放松法:重复的做缓慢的深吸气及吐气来放松全身肌肉。 ②调整您自觉舒适卧位,如半坐卧位。 ③**背部或肢体。 ④依您的爱好可以聆听音乐或聊天等来转移注意力以缓解疼痛。 3、 药物处理 ①假如手术的部位范围较大,我们会建议您手术结束时装置自我控制式的疼痛控制器,请您自觉伤口或插管处开始疼痛不舒服时,或要活动之前,或要咳嗽之前,先按压一下止痛按钮,就有一定剂量的止痛药物输入体内达到快速止痛效果。 ②如自控止痛器效果不理想,可随时告知医护人员给予肌肉注射止痛药,约15~20分钟药效产生开始疼痛缓解。 ③自控止痛器使用48小时结束后,您如仍自觉伤口或插管处疼痛不舒服,请随时告知医护人员给予静脉滴注凯纷止痛药,凯纷是一种靶向镇痛制剂,最快15分钟起效,镇痛时间可持续达12小时以上,副作用小。 4、 其他注意事项 ①固定伤口:如果您要翻身、活动或咳嗽时,可以使用双手固定伤口处。 ②手术后若有引流管,我们会给您适当固定,请您活动或翻身时不要拉扯到引流管造成疼痛不适。 ③手术后至少每2小时翻身咳嗽活动一次,可以减轻腰背酸痛,也能促进血液循环,预防许多并发症发生,如褥疮、静脉栓塞、肺炎、血压增高、肠胃失调、伤口愈合不良、虚弱无力。 ④请您主动表达您手术后不舒服的感觉,尤其有心脏血管疾病、糖尿病病史的患者,不可一直忍耐疼痛或认为止痛药有副作用而不敢打止痛药,因为疼痛未获得缓解控制,容易导致原有的疾病复发及合并症产生。 ⑤手术后恢复的过程中,放松您的心情是很重要的,过度担心的情绪会影响您手术后疼痛的缓解,请您配合我们给您的照护及指导,医护人员会持续陪伴您度过疾病治疗过程,促进您早日恢复健康! 胸外科全体医护人员祝您早日康复!
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