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患儿,男,8个月,因拉稀便1月余就诊。
其母诉近1个月以来,发现其儿表情较以往呆滞,手足活动减少,拉稀便,每天5次左右;今日走亲戚至附近,在喂母乳时,患儿进食较少,呕吐1次、拉稀便2次而来咨询就诊。
既往史:平素月经正常,孕4产4,余儿未见类似现象。
查体:体温37,表情呆滞,对玩具不感兴趣;面色稍苍白,稍胖;已长乳牙,上下切牙各两颗;心、肺检查未见异常,肝肋下3cm;腹软,肠鸣音8次/分;**稍红;NS(-)。
即查血常规:WBC2.5,HB100,PLT100,RBC3,中性分叶核粒细胞5%,血型“A”
大、小便常规未见异常。
据 初步检查结果,问及其喂养情况,其母诉一直在农村乡下生活,生产后乳汁较多,其家婆认为乳汁营养成分好,营养十足,故一直要求母乳喂养不让添加辅食。
考虑为营养性巨幼红细胞性贫血
现给予诊断性治疗:叶酸片5mg Tid,连用15天
ViB12 50ug im qd,嘱其连续在当地肌注15天后复查。
并告知其现应添加辅食,如粥、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末等,凡为细软即可。
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