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[执业笔试资源] 2016年中西医结合执业医师考试知识点总结(4)

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发表于 2016-3-26 14:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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 制剂与规格
  盐酸异丙肾上腺素片 10mg盐酸异丙肾上腺素气雾剂每瓶总量 14g,内含盐酸异丙肾上腺素 35mg.
  盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg
  (1)。支气管哮喘:舌下含服,成人每次10-20mg,一日3次,日最大量60mg;5岁以上儿童每次2.5-10mg,一日2-3次;0.25%气雾剂吸入,每次吸1-2下,一日2-4次,重复使用需隔2小时以上。(2)。心跳骤停:心腔内注射,一次0.5-1mg.(3)。房室传导阻滞:二度者舌下含片,每次10mg,4小时1次;三度者,心律低于40次/分时,可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢静滴。(4)。抗休克:用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中,以0.5-2ml/分速度静滴。
  人感染禽流感的检查
  大部分人感染禽流感患者的白细胞水平均低于正常值,其中,淋巴细胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低,需考虑有无因重症感染导致弥散性血管内凝血的情况,应结合凝血分析、纤维蛋白原水平等结果综合鉴别。血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
  影像学检查发现,发生肺炎的患者肺内出现片状影。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发毛玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生**S时,病变分布广泛。
  最为可靠的仍是病原学检测。在抗病毒治疗之前,有条件的医疗单位尽可能采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)进行病毒核酸检测(实时荧光PCR检测)和病毒分离。  人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外,往往在早期即合并或继发细菌感染,在较长时间或较大剂量使用抗菌药物和不适当使用糖皮质激素之后,也可合并真菌感染,因此,临床上应多次进行痰培养、呼吸道吸取物培养,检查细菌和/或真菌的类型,及其敏感或耐药类型,以便临床合理选择抗生素,指导临床治疗。
  胆碱受体激动药
  N胆碱受体有NN和NM两种亚型,NN受体分布于交感神经节、副交感神经节和肾上腺髓质;NM受体分布于骨骼肌。N胆碱受体激动药有烟碱、洛贝林,山梗菜碱)、合成化合物四甲铵(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。
  烟碱(nicotine,尼古丁)是由烟草(tobacco)中提取的一种液态生物碱,脂溶性极强,可经皮肤吸收。其兴奋自主神经节NN胆碱受体的作用呈双相性,即给药后首先对神经节产生短暂的兴奋作用,随后对该受体呈持续性抑制作用。烟碱对神经肌肉接头NM受体的作用与其对神经节NN受体作用类似,其阻断作用可迅速掩盖其激动作用而产生肌麻痹。由于烟碱作用广泛、复杂,故无临床实用价值,仅具有毒理学意义。
  烟草中含有烟碱成分。长期吸烟与许多疾病如癌症、冠心病、溃疡病、中枢神经系统疾患和呼吸系统疾病的**密切。此外,吸烟者的烟雾中也含有烟碱和其他致病物质,易被他人吸人,危害别人,故对吸烟者应劝其戒烟。

                               
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