用一根针来治甲状腺肿瘤

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近年来，由于甲状腺癌的高发病以及年轻化趋势，人们对其的关注越来越多。甲状腺癌虽然预后效果好，5年生存率高，但是要治疗甲状腺癌，几乎都无法避免要脖子上“挨一刀”，从而留下伤疤，这给年轻的爱美人士带来困扰。随着消融对肿瘤治疗的应用越来越广泛，甲状腺肿瘤也可在一根针下“灰飞烟灭”。
　　甲状腺癌通常使用的是热消融（微波消融合射频消融），借助于影像设备，用一根细针穿透到甲状腺的病灶，再通过微波、射频等能量，通过一定方式直达病灶，肿瘤组织受到热力的破坏从而凝固坏死。在整个过程中，影像设备就像一双眼睛一样，会进行实时监控，确保治疗的部位和范围准确有效。被破坏的病灶组织，也会在机体的免疫吞噬中溶解、吸收、消亡。并且，这根穿刺的针非常细小，不会对其他组织造成伤害，且不会留下明显的伤疤。
什么样的患者适合消融治疗？　　甲状腺**状癌是最常见的甲状腺癌，只要可以通过超声看到的肿瘤，无论大小和部位，都可以进行消融治疗。甚至对于一些已经侵及气管的肿瘤，只要能通过超声探查到，也可以用热消融将其“消灭”，但有一点要注意的是，甲状腺髓样癌和未分化癌并不支持通过消融的方式进行治疗。
　　其实，甲状腺消融治疗是通过治疗复发癌“起家”的，因为消融治疗对患者造成的创伤较小，对于已经接受过手术治疗的患者，可以再次使用消融治疗，并且可以多次进行，所以对于复发的肿瘤，过大的肿瘤，消融都可以应对。
　　消融治疗还可用于甲状腺结节等良性疾病，患者在治疗后能够很快得到恢复，并投入到正常的工作、生活中。
穿刺会有什么危害？　　消融治疗是通过细针穿刺进去进行，所以很多患者会担心，穿刺会不会刺破旁边的气管？穿刺又会不会导致肿瘤的扩散？消融治疗是在影像引导下进行的，帮助医生们把视觉延伸入了病灶的细节，完全实现了动态监测，精确定位，精准穿刺，操作简捷迅速其实肿瘤的扩散、生根、生长是一个比较复杂的过程，并且在经过消融治疗的高温后，肿瘤细胞都会被杀死。
术后的“硬块”是怎么回事？
　　与手术不同，消融治疗并不是把肿瘤拿出来，而是让它在原来的位置坏死，因此，不少患者在治疗后会发现脖子里一直有一个“硬块”，很多人会很担忧，这个硬块会不会成为一个“定时--会炸的东东--”，随时会爆发成恶性肿瘤？其实，这个硬块，就是我们消融后坏死的组织，当然，这个组织是否真的坏死，我们会进行严密的随访和观察。如果确定这个“硬块”已经失去了活性，随着时间的推移，这个组织会慢慢地被吞噬、清楚，“硬块”会越来越小。而这个组织究竟会不会消失，什么时候能完全消失，并没有定论，与原来病灶的大小和患者的免疫功能状态有关。但有一点可以肯定的是，无需担忧它会促使癌症的复发，对进食也没有任何影响。
　　总体来讲，消融治疗创伤微小、疗效确切、患者术后恢复快，并且显著降低了并发症的发生概率，如今我国的甲状腺消融治疗已较为成熟，操作流程、效果评估都有了一套规范的流程。在其适应证范围内的患者，都可从中获益颇多。
术后随访极其重要
　　患者在消融后，需要抽血检查甲状腺功能指标，并进行甲状腺和颈部淋巴结的超声检查，同时对结节进行穿刺活检以获得病理诊断结果，这些对于评价消融治疗的疗效十分重要。同时，患者还要遵医嘱做好术后随访工作。
　　在超声随访检查时，患者会发现第1个月复查时消融区的大小比原病灶增大，这是正常的术后表现。原因在于，消融范围一定要超出原病灶的大小，否则会存在消融不完全的可能。但第3、6、12个月复查时，测量数值就会呈现逐渐变小的趋势。
　　消融后，有些患者会发现T3、T4有轻度波动，这是正常的术后表现。原因在于消融过程中甲状腺激素会随具有高分泌功能的甲状腺结节的灭活而有小部分释放入血或由于正常甲状腺组织长期处于被压抑状态而不能及时释放激素，这些变化会经过1～3个月左右自我修正而恢复正常，故而无需治疗。
　　章建全，医学博士、硕士生导师、教授、主任医师。现任中国人民[根据相关法规进行屏蔽]第二军医大学附属长征医院超声诊疗科主任、超声诊断学教研室主任。曾留学于日本东北大学泌尿外科，是中国甲状腺、甲状旁腺射频与微波消融治疗技术与方法创始人。长期从事超声诊断与介入微创治疗，先后专注于肝胆疾病、男性生殖系统疾病、泌尿系统疾病的超声诊断与介入治疗。2005年以来，章建全教授又以内分泌器官外科性疾病的超声诊断与介入治疗为主要研究方向，原创性开展甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、乳腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌、巨大肝海绵状血管瘤的微波与射频消融治疗以及10种非血管超声造影方法学研究。