UID809397
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-10-13
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
气管置管在危重病人的急救和治疗过程中,维持有效通气和充分的气体交换,是确保各项治疗实施的重要环节。现将我科气管套管在烧伤水肿期出现的护理问题进行分析、统计以探讨有效的处理方法。
我院烧伤科自2010年8月~2012年1月行气管切开造口置一次性气管套管的病人50例,年龄10~55岁,平均年龄35岁,共中置管期间出现气管套管脱落5例,气管阻塞2例。
●原因分析及对策:
☆气管套管脱落:本组5例病人发生,套管脱落为首要的护理问题。临床表现为呼吸困难,气道不畅,血氧饱和度明显下降,气囊无法充气。
原因:①烧伤水肿期创面剧痛,大多数病人躁动,渗出液较多,经常侧身更换床垫;②烧伤水肿期进入吸收期,颈部组织肿胀逐渐消退未及时重新固定松紧带;③呼吸机导管未妥善固定,造成牵拉气切套管;④套管型号选择不当。
护理对策:
①取平卧位:用约束带约束四肢,但要注意松紧度,避免过紧,造成患肢紫绀;对于躁动明显者,可遵医嘱使用镇痛剂,一般采用冬眠疗法。并做好心理护理,安慰患者,鼓励患者积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
②患者侧身更换床单位时,先检查管道在位情况,以便出现异常及时处理。
③为了保护创面不受压,首先可采用静脉输液器或延长管作两边固定。密切观察病情及颈部肿胀消退情况。经常查看带子松紧度,及时调整。
④调好呼吸机固定架,妥善固定呼吸机管道。
⑤根据患者体形,选好套管型号。
☆气管套管阻塞2例。
原因:①吸痰不彻底;②气道湿化不够;③痰液较粘稠,塑料内套管无及时取出清洁消毒。
护理对策:
①分泌物较多者,吸痰不宜一次吸净,应吸痰与供氧交替进行。
②常用方法:雾化吸入4次/d,气管内滴入药及雾化用药含抗生素,解粘剂等,起到抗炎、解粘、稀释痰液,保持呼吸道湿润的作用。
③可行气管套管内冲洗2次/天,使用湿化液1.25%碳酸氢钠10~15ml/次,能有效清除气管套管内的分泌物,但应注意在注入洗液前先将气囊充气后再冲洗,在冲洗过程中密切观察病情变化。
④根据痰液的性状,制定内套管清洁消毒时间。
总结
本组50例置管患者,气管套管脱落是首要的护理问题,经过采取相应的预防及处理措施,有效地减少了置管病人脱管的发生率。
|
1
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
收到1朵
|