用红霉素要注意哪些问题

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　　红霉素是临床常用药，但在应用中常常出现这样那样的问题。比如，有的读者打电话问，为什么输液时不能用生理盐水稀释红霉素？有的人说，我们单位一些人喜欢将红霉素放入10％葡萄糖中输液，但有人却对这种用法不赞成，想知道这么搭配是否合适？还有的患者问，为什么红霉素不与氨茶碱合用？怀孕期间是否可以应用红霉素……

　　红霉素属大环内酯类抗生素，它呈微弱的碱性，难溶于水，由于口服时这种碱基可被胃酸灭活失去抗菌作用，所以，药厂会将红霉素包上保护性薄膜衣，或在化学上进行修饰，以改善红霉素的稳定性和吸收率。如果将红霉素与乳糖醛酸呈盐后，它就可以溶于水了，这时就可以制备成注射剂供静脉滴注。

　　静脉滴注红霉素别用错溶媒
　　乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5％葡萄糖、10％葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.2～5.5之间，容易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。
　　所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水10毫升注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解，然后再转移到5％葡萄糖注射液500～1000毫升，稀释的浓度为1克/1000毫升，此时在5％或10％葡萄糖注射液中可适当添加维生素C注射液1g，或5％碳酸氢钠注射液0.5毫升，使原来溶液的酸碱度升至pH6左右。静脉滴注乳糖酸红霉素有血管**作用，易引起静脉炎，滴注速度应缓慢并应在8小时内注完，滴注液中不宜加入氯化钾、氨茶碱、头孢菌素、四环素、青霉素G、氨苄西林、**类、肝素、间羟胺等。

　　红霉素不能与多种药物搭配
　　与红霉素同时或相继使用另一种药物时，要注意可能产生不良影响。红霉素可抑制卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物的代谢，使抗癫痫药浓度增高，而可能产生毒性作用。
　　红霉素可抑制阿司咪唑、特非那定等抗组胺药的代谢，使这些抗组胺药的心脏毒性增强。
　　红霉素可置换华法林在血浆中结合，导致凝血酶原时间延长，增加出血的危险。
　　红霉素可减少氨茶碱在肝中清除率，使血清中浓度升高，甚至出现氨茶碱的毒性反应，要注意适当减量。
　　红霉素抑制洛伐他汀的代谢，增加洛伐他汀的血浓度，可引起横纹肌溶解的毒性及肝毒性。
　　红霉素可损害双耳听力，尤其是对大剂量使用者、老年人、肝肾功能不良者。此药若再与有耳毒性药物合用如速尿、依他尼酸、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、链霉素、万古霉素等，耳毒性更明显。
　　红霉素主要在肝内浓缩，增加肝脏负担，肝功能不良者尽量不用，不与有肝毒性药物合用。如头孢类抗生素、四环等类，氧氟沙星、环丙沙星、抗结核病药、布洛芬、百服宁、去痛片、双氯芬酸、安乃近、速效感冒胶囊、酮康唑、伊曲康唑、调节血脂药、降血糖药、甲亢治疗药等；红霉素也不宜与氯霉素、克林霉素、青霉素等合用，以免减弱抗菌作用。

　　使用红霉素要注意适应症
　　红霉素不管是口服还是静脉滴注，对胃都有**，这不单来自于直接的作用，像一般口服药出现的恶心、呕吐、食欲差、疼痛、腹胀、腹泻等，同时还伴有胃动力作用。如前所述，对有听力减退、肝功不良、心律不齐、怀孕期和哺乳期妇女要慎用红霉素。但红霉素使用范围还是很广泛的，应正确对待它的不良反应和药物相互作用。它对因青霉素G过敏患者，感染了急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎、白喉、百日咳、气性坏疽、炭疽、破伤风、军团菌、支原体、衣原体引起的肺炎、淋病、泌尿系感染、沙眼、结膜炎、口腔炎等都有效。但是，用红霉素需要医生的诊断和处方，不应擅自使用。

云**晖

好贴!很长知识,多谢!

f****3

"此时在5％或10％葡萄糖注射液中可适当添加维生素C注射液1g，或5％碳酸氢钠注射液0.5毫升，使原来溶液的酸碱度升至pH6左右。"红霉素+Vc有沉淀,不知是我们操作有误,还是它们有配伍禁忌.我们用红霉素一般是用5%GS溶解后加入NS内.

l****8

我们用红霉素是这样配的：
5％GS  10ml溶解后再加入其他液体中，如NS等。

一****桐

对有听力减退、?
小孩子能不能用？

母***大

只听说过红霉素的听神经损害,心脏毒性,但是没有见过.儿科用的红霉素很多,效果也很好,而且价格便宜.我想不会因噎废食吧.我最近在健康报上看到,红霉素对于孕妇是比较安全的药物.我们是用注射用水稀释后,然后加在10%GS500中静点.

微**笑

我看乳酸红霉素说明书上写的溶解浓度好像是1%--5%

c****u

很不错:victory: :victory: :victory:

j****2

文中所说的"注射用水"是什么东西??