2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料（27）

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牙周组织病介绍

　　牙周组织病是指发生在牙的支持组织(牙周组织)的疾病，又称之为牙周病(Periodontal disease)。广义讲包括牙龈病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狭义讲专指发生在牙周组织上的炎症性、破坏性疾病，即通常所说的牙周炎，不包括牙龈炎。

　　发生于牙周组织的病理改变包括：炎症、营养不良、萎缩及肿瘤。

　　分类复杂。自上个世纪20年代以来曾有过一些分类，但不够完善。20世纪80年代以来随着对牙周病本质的深入认识，曾对该分类有了不少改进。近年，牙周疾病分类又有了新的分类(美国牙周病分类国际研讨会，1999)。简要概述如下

　　一、牙龈病(gingival disease)

　　二、慢性牙周炎(chronic periodontitis)

　　三、侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis)

　　四、反应全身疾病的牙周炎(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)

　　五、坏死性牙周病(necrotizing periodontaldisease)

　　六、牙周脓肿(abcesses of the periodontium)

　　七、伴有牙髓病变的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions)

　　八、发育性或获得性异常及其状况(developmental or acquired deformities conditions)

　　口腔菌斑微生物学

　　(一) 微生物与龋病

　　与大多数感染性疾病不同，龋病不是由某一种细菌所致，牙面上存在的多种细菌均与龋病发生相关。没有微生物存在就不会发生龋病;龋病损害只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生;凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸;但不是所有能产酸的微生物均能致龋;产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响。

　　(二) 菌斑微生物

　　1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢菌;7天后丝状菌和杆菌比例达50%;链球菌始终为主要菌群。

　　2. 窝沟牙菌斑：以兰阳性菌和短杆菌为主，偶见酵母菌。

　　(三) 致龋微生物

　　1. 链球菌属

　　(1)血链球菌：很可能与窝沟龋的发生有关。

　　(2)变形链球菌：该菌与人类龋病密切相关。

　　(3)轻链球菌：目前尚无报告证实该菌与龋病的正相关关系，集但它能贮存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情况下继续产酸。

　　2. 乳杆菌属：对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。

　　3. 放线菌属：发酵葡萄糖产酸。

                               
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