（转帖）护士巡视管理

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（导语）

      关于护士巡视，无论是护理管理者，还是普通的护士，每天都有说不完的话题。护士每天都要不停的巡视，无论白天与黑夜，无论早中晚，管理者会定时不定时的督查，为了护理安全，为了护理质量，就连巡视的管理形式，也是花样迭出，层出不穷，护理管理者也是拼了！

   巡视，以前所未有的姿势，再一次走进我们的视线。

   《综合医院分级护理指导原则》中规定，对一级护理患者的护理要求，每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。二级护理患者，每2小时巡视患者，三级护理，每3小时巡视患者……这是临床护士应知应会，甚至人人背得滚瓜烂熟、烂熟于心、深入骨髓（要的就是这个效果！）的核心护理制度内容。

来到病房，我们也会看到，每一个住院患者，包括门急诊患者中的输液、留观患者，都有一个夹着巡视卡的木板夹，或挂于患者的床尾，或挂于患者的输液架上，不时的会有护士过来，在那个小本本上签着什么，最常见的是输液的巡视了，上面往往记录着患者的输液用药，时间、滴数、护士的签名，有的护士会把当天的液体全部打印或抄在上面，输一瓶，划一个勾，签一次名。

这些都是各医院各病区各病室最常见的护士工作场景。这本也无可厚非。

可是，渐渐的，对护士的巡视监管，怎么越来越花样迭出了呢。

大家看：“巡视记录一个床挂一本（护理部还专门设计有病房巡视记录本，从1:00-24:00，一小时一格），一小时签一次，还得记录病人当时在干什么，我们一层楼都忙得鸡飞狗跳，四层楼，一百多病人，一轮没结束第二轮又开始。是谁这么奇葩想出来的……？”

    更有：“医院不惜血本，指纹巡视机就要安到病房里了，按护理等级巡视，每次按指纹。”
     亲们，你们这么看，对输液巡视这个事？

   一小时一巡视，显然是一级护理的规定内容，有医院把病区内的病人一律作此“一小时一签”式的护理巡视，显然管理力度有点“过”了吧？护士巡视病房，如此要求，显然与护士的工作特点不相符，除非护理管理上专门排“巡视班”，专司其职，否则，各班有各班的职责，如此多的病人，如此频繁“一刀切”的巡视，也只能是流于形式。

    众所周知，输液的患者，要加强巡视，输液患者的巡视管理，是护士每日工作的重心。但话题中的巡视记录，并没有注明单指输液巡视，那么，这个护理巡视记录，就应该是护士宏观意义上的巡视病房了。

     加强护士巡视，在观察患者病情变化，确保病人护理安全方面，是护士工作中的重心。护士巡视病房，涵盖的内容：监护患者生命体征，观察患者病情变化，收集第一手的护理资料，掌握患者的心理动态，做好输液患者管理，穿插疾病相关健康教育，做好护患沟通，排查护理安全隐患……优质护理服务，尽在护士巡视之举！

     为保护理安全，加强护理巡视，是护士工作的重心，护理管理者的苦心，由此可见一斑！

     这“一小时一签”倒还罢了，那病区里马上就要安上的“指纹巡视机”是个什么东东？

   想来应是与各单位大门口上下班按指纹类似的东西了，这要是每个病房安装一个，医院那么多病区，那么多病房，为了监管护士的巡视工作，也是不计血本了。难怪有护士感叹，指纹机多少钱一个啊，心痛这些钱！

    对于指纹巡视机，有护理管理者如是说：“人力配置合适，基于医生判断和护理评估的护理分级准确，工资与劳动量和专业价值成正比，在职业精神普遍缺乏的当今是真有必要拿外力强制规范的执行。怕就怕，大家是略过了前提或者和前提一块开展，前期（应用指纹机）可能会觉得冲突会很大，不过这种探索还是很好的，关注后续。”

临床护士发声：“不合理，有时病人需要休息！这机械的东西，往往忽略了人的因素，人性化到哪去了，很多东西都不是机械所能涵盖得了的。”

也有赞同的，“我们是按护理级别写巡视卡，巡视卡挂在每间病房的门背后，若是和写巡视卡比较，还是按指纹方便一些，避免护士长值班检查的时候说写的字迹潦草。”

更有人提出质疑：“所谓的指纹巡视机，是对护士工作的一种强制性执行的一种监督方法。前提是感觉护士是没有按照这样去做，而且这个指纹机是给谁看？是给管理部门看的，还是给病人看，为打官司用的？”
    我们给予服务的对象是病人，关于护理级别的制定在我们国家来说可能大部分的医院是以医生为主，执行医嘱，少数的医院是医护共同制定护理级别。对于病人的巡视除了护理级别的介定以外，还要根据病人病情变化等进行动态的调整，所以巡视指纹机只是一种约束方法，但个人认为这并不是一个很好的方法。  

真正确定巡视病人频次的除了护理级别还应该由病人的病情等其他因素共同确定，同时保证巡视的到位不仅仅是数量上的保证，更应该是专业技术上的到位。