各位老师看看：用小针刀做拇指狭窄性腱鞘炎术后的麻烦事

绿*园 · 发表于 2016-1-6 12:16

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十多天前，我为一个50岁的女患者做拇指狭窄性腱鞘炎的小针刀微创手术，手术很顺利，但是5个小时后这个拇指出现水泡，我认为包扎太紧造成的，用注射器把水吸出，但是当晚颜色变深，水肿加重。所以把水泡剪成引流口，暴露创面。这十多天来，创面用过湿润烧伤膏，高渗盐水等。但是创面每天还在渗出。（后来我分析是术前用2%的利多卡因没有用盐水稀释，还加入了付肾造成的这个后果。）我把几个图发出来，老师们帮我出出主意，下一步怎么治疗。谢谢了！

绿*园 · 发表于 2016-1-6 12:31

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绿*园 · 发表于 2016-1-6 12:37

第一个图是术后第二天的，第二个图是术后第五天的，下面的图是术后第7天的情况。

h****2 · 发表于 2016-1-6 12:55

回复 3# 绿化园

手指和**麻醉时是禁用付肾的考虑缺血引起暴露疗法是不是好一些
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此消息发自Android版诊疗助手

绿*园 · 发表于 2016-1-6 13:24

指甲有三分之一的范围变黑色，5天了黑的范围没变化，手指温度偏高，但不发烧。我前几天把多处水泡的地方剪成多个减压创口以利于引流，但是现在每日换药都有渗出。
用低右静脉注射有用吗？
创面用**或者硫酸镁湿敷是否有效果？
我非常着急，希望各位老师们帮我想想办法！

大****6 · 发表于 2016-1-6 17:17

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绿*园 · 发表于 2016-1-6 21:44

我说的是已经造成这种情况应该怎么处理好啊。

汉**子 · 发表于 2016-1-6 23:45

副肾可致血管收缩，导致组织坏死，现在要积极预防感染配合热疗，如果感染切口引流，以免肿胀加重疼痛和组织缺血

三***快 · 发表于 2016-1-7 11:00

汉江小子发表于 2016-1-6 23:45
副肾可致血管收缩，导致组织坏死，现在要积极预防感染配合热疗，如果感染切口引流，以免肿胀加重疼痛和组织 ...

副肾可致血管收缩，导致组织坏死，现在要积极预防感染配合热疗，如果感染切口引流，以免肿胀加重疼痛和组织缺血

d**f · 发表于 2016-1-7 12:02

最好请专科会诊！

d**f · 发表于 2016-1-7 12:03

这种情况不是很好！

寻**艺 · 发表于 2016-1-7 16:06

可以用烤灯照射，也可以用活血或改善微循环的药物，也要防止继发感染，局部可以试一下炉甘石。

绿*园 · 发表于 2016-1-7 16:30

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绿*园 · 发表于 2016-1-7 16:33

这是今天换药时的照片。大家帮帮看看分析一下，预后能怎么样。现在已经13天了。

绿*园 · 发表于 2016-1-7 16:39

非常着急请老师们帮我想想办法，怎么治疗能有好一点的效果，拜托了。

望**叹 · 发表于 2016-1-8 10:19

抗生素+活血药+烤灯（20分钟，bid）不要太热，不要时间太长，悬吊患肢，避免受凉，禁止吸烟。多换药，勤观察。

h****2 · 发表于 2016-1-8 19:55

回复 14# 绿化园

情况应该可以暴露疗法防止感染继续换药两天一次保持伤口清洁干燥可以用灯泡烤一下应防止烫伤
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此消息发自Android版诊疗助手

重***望 · 发表于 2016-1-8 19:59

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w****0 · 发表于 2016-1-8 20:47

没有多大问题了。很快会好。

绿*园 · 发表于 2016-1-9 15:50

这是第14天的照片

绿*园 · 发表于 2016-1-9 15:54

因为我看创面颜色不好，我就把中间的白色的皮瓣剪掉一点，看见皮瓣下面的组织很新鲜。创面的颜色有可能是碘伏消毒造成的。

绿*园 · 发表于 2016-1-9 16:06

我明天就按老师们的意见，给予理疗烤电。用活血药用哪种药好？换药时用浓糖换药，是用50%的高糖还是用蜂蜜？用庆大盐水加**手指浸泡行不行？请老师们继续给予指导意见。谢谢了！

w****8 · 发表于 2016-1-11 18:01

肾上腺素虽然有延迟麻醉用于四指或趾容易引起的组织坏死，现在只有对症治疗预防感染，让他自己慢慢恢复
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此消息发自Android版诊疗助手

w****0 · 发表于 2016-1-12 13:29

术后13天图片看起来皮肤已经完全坏死，肉芽生长可以，必要时可以再次手术植皮，如果要自己愈合，可能时间会长点咯

武**樵 · 发表于 2016-1-16 06:54

该例患者现在如何？能说一下你的***吗？是一次性的还是反复消毒再用的，如是后者消毒方式啥情况，

天**冰 · 发表于 2016-1-16 14:05

回复 20# 绿化园

创面油纱保护，可以继续用烧伤膏，应用活血化瘀药物，预防感然。应该问题不大

y****3 · 发表于 2016-1-16 21:24

是付肾引起的指动脉血管痉挛皮肤缺血坏死，幸不太严重，慢慢换药就能好。

绿*园 · 发表于 2016-1-18 21:39

静脉输液先锋必3.0和低分子右旋糖酐500ml，每日烤红外线电，创面每日用碘伏消毒后再用庆大纱条外敷，已经5天了，现在疼痛减轻了一点。

绿*园 · 发表于 2016-1-18 21:44

今天指甲根部有红肿现象是否有感染可能吗。患指较其它手指热，但是患者不发烧。

绿*园 · 发表于 2016-1-18 21:47

各位老师还有什么治疗好的办法，给予指教。

大**6 大**6 当前离线 UID 5666843 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2015-12-25 头像被屏蔽	6楼发表于 2016-1-6 17:17 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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重*望重*望当前离线 UID 465364 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2007-9-23 头像被屏蔽	18楼发表于 2016-1-8 19:59 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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