头皮鳞癌手术后缺损的双额动脉瓣修复1例

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患者，男，83岁，住院号：98071，汉族，发现左颞部头皮肿块1年，进行性增大，后来经常破溃，出血，结痂，逐渐地长成菜花状，伴接触性出血。严重影响了患者洗脸和洗头，也限制了患者睡觉的姿势。近15d来肿块溃烂伴有脓性渗出，于2012年12月6日来我院就诊，门诊即拟：头皮肿瘤收入院。

患者7—8岁时曾患头皮癣，20岁时自愈。患者吸烟。患处无外伤史。

查体：一般状况良好，神志清，精神可。步态蹒跚，消瘦，面部皱纹较多。左颞部头皮上可见5 cm直径半球形突出于头皮外的菜花状肿瘤，有少许脓性渗出。颈部未触及肿大的淋巴结。胸部X光片未发现明显转移性病灶。腹部B超也没有发现肝肾等实质性脏器的转移性病灶。头颅CT未发现颅内受侵犯的表现。

考虑到患者年迈体弱，而且病灶已经溃烂及感染，我科经5d的初步诊查和处理后，于2012年12月11日在局部麻醉和麻醉科的严密监护下，电刀切除肿瘤并设计以双侧额部动脉为主轴的旋转皮瓣，成功一期皮瓣修复了肿瘤切除后的头皮缺损，而且还起到了面部拉皱的部分功效。

具体做法是以肿瘤切除后缺损区的后缘向右侧颢部做一个较大的冠状大弧形切口，并在右侧切口的末端做一个向额部稍延长的附加小切口，左侧缺损区向前做一个楔形切除，以解决皮瓣转移后的猫耳问题。手术顺利，覆盖平整美观。

术后病理证实：肿瘤组织为头皮鳞状细胞癌，病理号：M121378。术后术口甲级愈合。面部皱纹明显减少。
来源：医学信息

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