中年男左眼反复发作疼痛 治疗陷致失明

y****7

  患者，男，53岁。因“反复发作左眼疼痛3a，再发加重2d”于2007年2月5日在我院门诊就诊。

       查双眼视力：1.0，左眼外眼无异常，结膜混合充血，角膜透明，角膜后沉着物(++)，房水闪辉(++)，前房深浅正常；瞳孔圆，直径2mm，光反射稍迟钝，晶状体轻度混浊；眼底正常。右眼无异常。

       诊断为左眼虹膜睫状体炎，给予**注射液5 mg，体积分数2％利多卡因0．5 mL球旁注射。注射完毕，患者立即出现视力骤降、头痛。左眼疼痛明显。查左眼视力：0，左眼混合充血，角膜雾状水肿，瞳孔散大、固定，直径约6 mm，立即给予体积分数20％甘露醇注射液250mL快速静滴，手法**眼球。

       1 h后视力恢复至眼前数指，角膜恢复透明，瞳孔直径缩小至3 mm，光反射稍迟钝。

       2 h后患者视力恢复至0.4，角膜透明，瞳孔直径约为2 mm。光反射正常。眼底检查：颞下玻璃体内少量出血，颓下方视网膜可见一约2.5 PD的视网膜裂孔。周边视网膜前出血。

       1 d后行眼底激光封闭视网膜裂孔，并行神经营养支持治疗2周。

       随访3个月，视力升高至0.4，视网膜平伏。
来源：昆明医学院第二附属医院

徐*俯

谢谢你的转帖。有一定要的临床意义。