2016年中医医师《中医内科》专项复习资料(2)

w****2

腹痛，便秘等

　　噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。

　　1)痰气交阻：开郁、化痰、润燥-启膈散

　　2)津亏热结：滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤

　　3)瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

　　4)气虚阳微：温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸

　　呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散

　　2)饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸

　　3)痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

　　4)肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸

　　5)脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤

　　呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。

　　1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散

　　2)胃火上逆：清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤

　　3)气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子

　　4)脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆-理中汤

　　5)胃阴不足：益气养阴、和胃止呃-益胃汤

　　泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。

　　1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒-藿香正气散

　　2)湿热内盛：清热利湿-葛根黄芩黄连汤

　　3)食滞胃肠：消食导滞-保和丸

　　4)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方

　　5)脾胃虚弱：益气健脾化湿-参苓白术散

　　6)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸

　　痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。

　　1)湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤

　　2)疫毒痢：清热凉血解毒-白头翁汤

　　3)寒湿痢：温中化湿、调和气血-胃苓汤

　　4)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤

　　5)阴虚痢：凉血滋阴清肠-驻车丸

　　6)休息痢：温中清肠、佐以调气化滞-连理汤

　　腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。

　　1)寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

　　2)湿热壅滞：通腑泄热-大承气汤

　　3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤

　　4)饮食积滞：消食导滞-枳实导滞丸

　　5)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

　　便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。

　　1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

　　2)气秘：顺气导滞通便-六磨汤

　　3)虚秘：

　　气虚：益气润肠-黄芪汤

　　血虚：养血润燥-润肠丸

　　4)冷秘：温里散寒、通便止痛-大黄附子汤

　　胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。

　　1)肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散

　　2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

　　3)肝阴不足：养阴柔肝-一贯煎

　　4)瘀血停着：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。

　　1)热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤

　　2)湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹

　　3)阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤

　　4)急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

　　积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。

　　1)肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚-逍遥散

　　2)食滞痰阻：导滞通便、理气化痰-六磨汤

　　3)气滞血阻：理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散

　　4)瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤

　　5)正虚瘀结：补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸

                               
登录/注册后可看大图

更多考试详情请登录爱爱医培训果

24小时咨询电话：400-626-9910按2号键

培训果客服QQ：2542316687  1571746487

w****2

中医治疗

　　辨证施治

　　1.湿热内盛，兼感毒邪型

　　主症：可见水疱，或聚集成大疱，疱液清或呈淡黄色，手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出;舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热凉血，除湿解毒。

　　处方：解毒清热汤加减。

　　方药：蒲公英30克，野菊花15克，大青叶30克，紫花地丁15克，蚤休15克，天花粉15克，赤芍9克，。

　　2.血燥生风，肌肤失养型

　　主症：皮肤肥厚，脱屑明显，可出现皮肤干燥，皲裂;舌质淡红苔少，脉沉细。

　　治法：养血润肤，健脾和胃。

　　方药：茯苓15克，苍白术各10克，当归10克，丹参10克，鸡血藤15克，赤芍10克，生地15克，陈皮6克等。

　　外治法

　　1.汗疱型：用土大黄、黄精适量，煎液，冷敷，每日3～4次，每次1～2小时。

　　2.浸渍糜烂型：马齿苋适量煎水外敷，每日2～3次，每次1～2小时，湿敷后外用祛湿油膏。

　　3.鳞屑角化型：苍肤洗剂(苍耳子15克，地肤子15克，土槿皮15克，蛇床子15克，苦参15克，百部15克，枯矾6克)，煎水3000毫升浸泡后，外用黄连膏(黄连面10克，凡士林90克，)涂于皮损表面。

　　西医治疗

　　外用药物治疗

　　1.汗疱型有急性水疱糜烂及分泌物时，可用1：6000～1：4000高锰酸钾溶液，每次20～30分钟热浸，或0.1%利凡诺液、3%硼酸液做湿敷，每日3～4次，每次1～2小时。待炎症消退后，可予5%鱼石脂软膏、10%硫磺氧化锌泥膏。糜烂完全平复后，可选10%福尔马林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

　　2.对轻度鳞屑角化型，每天可选用上述药水及复方苯甲酸软膏，亦可先用食醋50～100毫升，加入洗脚水中，浸足10～15分钟，擦干后再涂以上各药。对鳞屑角化明显者，除用醋剂浸泡外，外用10%水杨酸软膏涂患处，上覆一层油纸或塑料薄膜，外加绷带，包扎48小时后除去，换用凡士林绷带，如此反复，直至角质剥离为止。剥离后外涂2%～3%碘酒。

　　3.对于浸渍糜烂型，可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

　　4.对有继发感染者，应先用抗菌药物控制感染，再进行抗真菌治疗。

　　系统药物治疗

　　对于泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/日、伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，疗程2～4周。

　　笔者认为，本病治疗以外治法为主，要根据不同类型选择不同的药物。对于足癣湿疹化和癣菌疹，应先控制过敏反应，进行抗敏治疗，必要时系统应用抗真菌药物，局部尽量避免**。

　　在防护上要注意个人卫生，注意保持干燥，夏季宜穿透气性好的凉鞋或布鞋，**胶鞋，家族或集体中分开使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的**，治疗期间避免用肥皂、洗衣粉、洗洁剂等碱性物质。治疗要有耐心，坚持长疗程，彻底治愈。