疑似**癌

w****i

患者10月28日。因**反复溃疡半月余就诊患者有不洁性生活史，在中心医院诊断包皮**炎，经治疗半月无效来我院就诊，触及包皮冠状沟处有硬下疳，**溃疡，腹股沟淋巴结肿大，化验梅毒TPPA RPR阳性。TRUST 1:32阳性。诊断为梅毒，包皮过长，包皮**炎。给予苄星青霉素240万单位肌注，克林0.9+氟康唑100ML静滴。局部清洗上药（克霉唑）。治疗期间病人因为没时间，基本3到4天来一次，目前苄星青霉素打了第3次。一共来了7次，硬下疳变小，**渗出减少，但是**溃疡面无任何愈合症状，建议上级医院做**癌筛查，病人拒绝，说过7天在来打一次苄星青霉素，这种情况，我怕耽误，但是患者不听劝告，不去上级医院。这种情况后面万一是**癌怎么办，溃疡面是**处，没能拍照片，下次尽量拍个照片看下。准备病人下次来了，还是拒绝上级医院做病理的话，就让他自己签字。

w****i

还有就是问下老师们，**处的溃疡，现在和缺损一块肉的感觉一样，这种病理怎么取，**切标本的话会不会出血不止。没有经验，自己没单独去取，而且就是确诊是**癌我们小医院也无法治疗，如果是**和包皮，冠状沟都好取标准，但是**上取标本，哪位老师能给说一下

k****c

**上取标本可以做楔形切除，但缝合后**外形会发生改变，该患者有明确冶游史、实验室检查确诊梅毒、抗菌素治疗有效，如没有包皮过长、包茎，诊断**癌可能性不大，首先应强调患者需规范治疗，同时告知其不能完全排除**癌，如抗炎效果不佳，还是建议到上级医院进一步确诊，如患者既不配合治疗，又不愿进一步确诊，只能签字了。

w****i

kobe_c 发表于 2015-11-13 09:20
**上取标本可以做楔形切除，但缝合后**外形会发生改变，该患者有明确冶游史、实验室检查确诊梅毒、抗菌 ...

。那个病人还没来复诊，梅毒是确诊的。有包皮过长，目前现状已经20几天了。虽然输液治疗是7次。但总的时间有点久，凹凸不平的溃疡面不愈合。以前见到很多包皮**炎和梅毒了，但是没有一例是现状这种情况。所以担心。等他来了在给你报告下