入院前快速治疗可使急性卒中患者获益

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背景和目的：在急性缺血性卒中患者中，从发病到应用组织类型纤溶酶原激活物溶栓治疗的时间是预后的决定因素。为了减少OTT，已经进行临床试验评估应用移动计算机断层扫描仪进行入院前脑影像检查的受益。入院前，评估生物标志物可能区分缺血性脑卒中和脑出血患者。这种治疗措施怎么转化为临床应用尚未进行调查评估。

方法：研究人员建立模型评估OTT较短的临床获益。研究人员评估患者的良好预后和平均生存年龄。

结果：在卒中患者中，OTT减少60分钟，良好预后的可能性增加6.6%。为了对比，组织纤溶酶原激活物本身的平均效应为7.0%。入院前移动计算机断层扫描时间提前25到40分钟，良好预后的可能性增加3.0%到4.6%。扫描发现大血管闭塞的患者直接进行血管内治疗增加良好预后的可能性增加0.2%到1.0%。在应用组织纤溶酶原激活物治疗的时间提前32或40分钟并且脑出血敏感性大于75%到80%，检查血液生物标记物区分缺血性卒中和脑内出血受益可能超过脑扫描的受益。

结论：减少OTT有利于急性卒中患者的预后。可能在许多条件下，未进行脑影像扫描而进行组织纤溶酶原激活物溶栓治疗包括，检测脑出血的敏感性大于75%到80%，时间增益大于32到40分钟。
( 文章来源：MedSci  )