支气管哮喘

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支气管哮喘是临床常见的疾病，可由免疫性及非免疫性疾病引起，近年来其发病率有明显增高的趋势。哮喘的主要病理表现为支气管高反应性或支气管痉挛，支气管腺体分泌增加，粘膜水肿，小气道阻塞，呼吸困难等。

目前认为哮喘是炎症性疾病，主要依据如下：

（1）支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞，巨噬细胞及淋巴细胞等炎性细胞明显增加；

（2）肺组织活检可见支气管壁增厚，组织炎性细胞浸润增多，血管扩张，血管通透性增强以及白细胞对血管内皮粘附性增强，炎性细胞向病灶组织浸润；

（3）进入肺组织的炎性细胞释放多种炎性介质（31-1）；

（4）过敏性哮喘时，抗原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，肥大细胞被激活，进一步释放大量炎性介质，引起炎症反应。

表31-1  几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质

炎性细胞	炎性介质	病理效应
嗜酸性粒细胞	大分子蛋白质    嗜酸性阳离子蛋白    嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素，    白三烯C4    白介素-1    白介素-6    粒细胞/巨噬细胞克隆-**因子    超氧化物	上皮细胞脱落    支气管收缩    促进炎症过程
T-淋巴细胞	各种细胞因子	促进炎症过程
嗜碱性粒细胞	组胺，白三烯C4， 白介素-4	支气管收缩    肥大细胞增殖
巨噬细胞	肿瘤坏死因子a    超氧化物蛋白酶    白三烯B4，    前列腺素D2	组织损伤，趋化作用，    支气管收缩，粘液分泌

平喘药是用于缓解，消除或预防支气管哮喘的药物。临床常用的平喘药有三类：抗炎平喘药，支气管扩张药，抗过敏平喘药。