急性缺血性卒中的血液稀释治疗

a****3

缺血性卒中导致局部脑组织低灌注，因此从理论上讲血液稀释治疗能够改善缺血区域的灌注，减少梗死体积。但是其疗效还存在争议，为此Cochrane Library在2014年第八期上发表了关于急性缺血性卒中血液稀释治疗的meta分析。

该meta分析共涉及21个试验，共4174例患者。9个研究使用了放血疗法和扩容药物，12个研究单纯使用了扩容药物。扩容药物包括血浆（1个研究）、右旋糖酐40（12个研究）、羟乙基淀粉（5个研究）和白蛋白（3个研究）。2个研究联合了血液稀释疗法和其他治疗；14个研究为盲法评价；5个研究可能包括了脑出血患者。

研究发现血液稀释不能降低前4周的死亡率（RR=1.1，95%CI，0.9-1.34），血液稀释不影响3-6个月的死亡（RR=1.05,95%CI，0.93-1.2）或死亡和残疾或收入院（RR=0.96，95%CI，0.85-1.07）。

最终，作者认为急性缺血性卒中的血液稀释疗法的证据不足，不能改善临床预后。

在我们的临床中，合并血管狭窄的急性缺血性卒中患者通常常规进行扩容治疗。该meta分析没有涉及到这个问题，希望以后的研究专注血管狭窄患者的血液稀释治疗。

来源：“微信订阅号：脑血管病及重症文献导读-天坛医院杨中华的读书笔记”