怪病杂谈一（转）

爱**士

在我们日常的生活过程中，有时会遇到一些较为古怪的病。这些病由于很难诊断出是那一类病，治疗和用药都不能准确,效果也不好.下面就在治病过程中遇到的一些病案谈一下看法.
病案一; 右下肢犹如火烧燙,冬天也不要盖被子.
在1991年的夏天,有一位江西的中年女患者诉说自得病多年看了好几家医院,中西药都吃病没治好.说右腿如火烧烫,特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好.即在寒冷的冬天也要把腿露在外面，放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症觉轻，行走无碍。口不渴，食量、大小便还正常，只是有时小便会黄，有时又不会。观其双脚之色和大小很难看出变化，其面色淡青微带黄，舌胎薄白少而不均，舌质淡白而显暗郁色，偏厚。脉初举微浮而不均，中下弦、涩小紧互见。多见寸、关位。
诊毕思维，余无治过此病，但从舌脉观之，病由水湿引起，寒气从之，湿久不去凝生流痰滞于经脉，气血周流受阻，郁久寒湿热化，阳气不得宣发。又久病入络，瘀血乃结，故舌质暗，脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。又何病入睡会加重，经云；人卧血归于肝。阳入阴则眠。此病经脉受阻，血归滞慢，阳气在外不能潜入阴内而发热，是故病入夜眠而加重。治法当，湿、痰、气、血、寒、热并调（病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴）。处方如下；（以下用药克为单位）
苏梗12 藿香10 槟榔10 厚朴10 木香10 木通10 连翘10 黄柏10 知母10 苡米仁30 半夏10 茯苓15 吴芋10 赤芍10 丹皮10 红花10 土别虫10 两剂；日一剂水煎早晚分服。
药后病人诉说；腿之发热大减几乎不影响睡觉。说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主，少有加减几味，药再服伍剂。一月后见其说病已不发了。
此气病至血，痰湿凝滞，寒热兼杂。治以气分药为主佐于他药合参用之。

爱**士

胃脘及食道发热如开水滚烫难忍。
2000年秋一位六十岁的女患者求治。言其得病后在大医院诊治一年多病不见好转，医生在诊断后得不出什么说法，病例上写着胃及食道高度红肿溃疡，并对其家人说有可能是癌变。病者心理负担很重，不知如何是好。整日忧虑。食量减少，如胃不发热一切正常，发热一日数发，从胃脘至食道，时间多少不一定，若吃饭时发着，更是难受食物一点不敢咽下。对生活几乎失去信心。因病的难受倒置心理变异，心情时常烦躁，很多事情都看不顺眼。一家人为之担忧。观其色青微黄白，色下显暗。人体消瘦，舌几无胎，质红中裂，少津，口渴不多饮，小便黄热，大便少干涩难排。双浮数中下小弦见芤，脉较常小。
分析此病当从肝经着手治疗，方药以和肝理气治之；
柴胡3 菊花3 百合10 乌药10 木胡蝶5 甘草10 白芍10 竹叶10 麦冬10生地10 丹皮10 代赭石30 旋复花10 麦芽15 大枣10枚 吴芋3
水煎服日一剂，远食服。先服两剂。
药两剂后病人症状大减，原方再服至八剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸，晚服地黄丸一段时间。（因一诊后病情说明都在电话中谈。）
当初见患者病，似厥阴病，又似百合病“论日；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或间；“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热、、、”何不用乌梅丸方。答但取其义也。方`药清扬柔肝舒气，故取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，合解郁药由里向外，缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云；急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义，病久正气必虚，行气太过，治病不及反而伤正，有时初两剂觉得有效，后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。
病案三；口舌干热如火，渴水不能解喝。

爱**士

口舌干热如火，渴水不能解喝。
2002年产10月25日有一位42岁的女患者来治病。诉说自2月份以来就病了这种怪毛病，起初以为火气吃了一草药不见好，后来又吃了很多清凉的药病还是不见好，到医院去看病还是不会好。口干如火怎样吃水都不能缓解。小便黄热。观其色青而微白，舌胎切其脉薄白少干，微黄舌质有红点。嘴唇肿的很厚。切其脉两关弦滑有力。其言语面带笑容，但色脉参后与其轻松之微笑完全不一样。此七情至病，肝郁急变化火也。切完脉后第一句话对病人说，你心胸要宽点，此病是你生气太急引起。病人一听顿收笑容，说出了与人生起的经过。此病人来治疗，只说口舌干热之难受，未言心情之病，若依其说，用苦寒之药病必不除，反而化燥。中医治病，察色切脉，病者虽然未言其心，医者也得察出其意，方不误其治。明白病因开方如下；
柴胡5 甘草10 麦芽12 菊花5 白芍15 青皮10 石斛10 生地10 丹参10麦冬10 石决明20 薄荷10 槟榔10 大枣10枚 两剂水煎服下午至晚9点钟前服完一剂药，明天再一剂
次日下午病人复诊，说口干热大减，口中有津液，小便已无热黄。观其心情很高兴。嘴唇之肿已消退，舌胎白，舌质已淡，双脉比昨柔和，宽度减半，但还有点弦。于原方加“秦艽”再服三剂。因病人要回乡下后来情况怎样不得而知。
综上几例病情，共同之处都是局部有点古怪的发热，西医诊断说不出什么病。但说法还是很多。或说缺少维生素，或说是什么综合症。这几例都吃过西药没有用处。因中医辨证不准吃中药效果也不好。然中医若能潜心多思考一下，就可解除病人的痛苦。中医治疗必明阴阳，阳化气、阴成形。阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒，寒伤形，热伤气。上几例病在气分，非有形之病，为阳之病，为阳气不得从其经之所病。为清阳逆于腠理，，不得宣发之为病。明白病因治病才有方略，用药则有指导。用药取之薄，薄为阳之阴。薄则通，气薄则发泄。是故腠理宣发，经络畅通。郁热之病消除。然阳病及阴，治时佐于阴药。也在阴阳之理中。此阴阳兼顾是中医治病的灵活之处。

薏*

不太明白作者在第三个病例中用槟榔的用意，还有第一例里的吴茱萸用量好象偏大了，此药辛热燥烈，易耗气动火，而病人属于湿郁阳遏，只要祛除湿邪宣通阳气就好．我想可能作者是作为引经药使用．
以上纯属个人意见，希望大家能一起讨论作者主方的用意．

爱**士

中医之于用量方面是很大灵活度的，基于作者的经验下对中药的用量是表现作者什么样的意思，是仁者见仁，智者见智了
正如二楼说的，一例中吴茱萸的用量在我们眼里是偏大了。正常的剂量成如二例

同时作者的柴胡，菊花等用量又是偏小，在此我也看不出个所以然来

希望后来者能解释

w****5

楼主。你能不能把你的贴子校对一下呀，也不知是我的水平太低还是你的字和标点打错了。我好多地方都读不懂呀，。

初见患者病，似厥阴病，又似百合病“论日；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或间；“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热、、、”何不用乌梅丸方。答但取其义也。方`药清扬柔肝舒气，故取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，


哪位高人能帮我把这段话从标一下标点，或解释一下。我读不懂呀？？

谢谢了！！！

爱**士

初见患者病，似厥阴病，又似百合病。“（伤寒）论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或间；“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热........”何不用乌梅丸方。答但取其义也。方药清扬柔肝舒气，故取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴。

可以了吗？

其大概意思是指作者在治疗该病时参考了百合病的方法，指导用药，然后又参考治疗厥阴病的乌梅丸的组方之义，以微辛之柴胡、菊花等入肝之药以散之。

明白吗？

亚**大

2003年冬，一老年女性患者，自觉右下肢烧灼不适2月，曾多次诊治无效，我给予凉血活血滋肾清热治之方如下；槐花10，紫草 10，赤勺10，生地10，白茅根10，丹参10，鸡血藤10，知母10，黄柏10，山药10，山芋10，泽泻10，茯苓10，丹皮10  服药2剂效甚佳，原方继2剂，反不如前，上方
生地

爱**士

Originally posted by 亚历山大 at 2005-3-23 08:10 PM:
2003年冬，一老年女性患者，自觉右下肢烧灼不适2月，曾多次诊治无效，我给予凉血活血滋肾清热治之方如下；槐花10，紫草 10，赤勺10，生地10，白茅根10，丹参10，鸡血藤10，知母10，黄柏10，山药10，山芋10，泽泻 ...

有没有知道最后的疗效或病情的发展？？望提供

亚**大

对不起，上次由于有急事所以没打完。上方去生地继服2剂，患者诉效佳。后又服3剂，从此未来复诊。

圣**疗

去生地继服2剂?
怎么想到去生地?
是想到怕养阴过重影响清疏凉血吗?我不明白!

亚**大

因患者诉胃脘不适故去生地。该患者平素就神经兮兮，与子女邻里均不和睦，并且有失眠，心烦等植物神经功能紊乱的表现。所以从西医方面思考，该患者应属癔病或感觉异常。非常类似于病一，但我不明白其分析中湿从何来，再者中医讲究热者
寒之，为何却用大辛大热的吴芋?

圣**疗

为何却用大辛大热的吴芋?
不是吴芋啊 是山芋 也就是枣皮
你没见是知柏地黄汤吗>只是没云苓和丹皮

圣**疗

上方去生地继服2剂，患者诉效佳
其实生地是可用的 这个医生采取了心理手段
楼主不也怀疑她有臆病吗 去一味药或加一味药 病人的感受就大不同 我也用过这种心理治疗 效果有时出奇的好

亚**大

Originally posted by 圣济医疗 at 2005-3-27 06:09 PM:
为何却用大辛大热的吴芋?
不是吴芋啊 是山芋 也就是枣皮
你没见是知柏地黄汤吗>只是没云苓和丹皮

我说的是病案1里为何用吴芋

仲**人

切！读了王清任的书后，你就会知道，楼上所举的那些病例，统统可以淤血论治。其实楼上几个人根本都没有搞清病因病机，只是所用之方偶然有活血化淤之药，恰好中的，如此而已。唉， 恰如古人所说：贪天之功，以为己用。嘿嘿！