执考技能病例分析第48题—不对的请指正

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  1、急性早幼粒细胞白血病                        1、急性发病，有全身不适、乏力，出血、食欲下降等表现。   2、查体：轻度贫血貌，口唇苍白，皮肤有出血点及瘀斑。双鼻孔有血迹，牙龈有少量出血，胸骨压痛（+）；3、实验室检查：HB、血小板减少，白细胞增多，外周血涂片见到》20%的原幼细胞。镜下血尿，骨髓增生活跃，白血病细胞呈强阳性，AUER小体，细胞免疫表型CD13CD33，白细胞浸润引起凝血功能异常。  急性单核细胞白血病；急性淋巴细胞白血病，骨髓增生异常综合症（mds），再生障碍性贫血；弥散性血管内溶血（dic）；  腹部B超，染色体和融合基因检查；骨髓干细胞培养，肝肾功能，血尿酸，脑脊液检查，影像学（X,CT，B）  1、一般治疗：防止感染、纠正贫血、控制出血、防止高尿酸血症肾病，维持营养。（支持、对症治疗）2、化疗：a化疗原则：早期，联合，足量，分阶段（诱导缓解，巩固强化，维持治疗）。急性早幼粒细胞白血病一般首选：全反酸式维A酸和（或）亚***。3、CNS-L防止；4、有条件者完全缓解后行骨髓移植。