【病理每周一题】No.438（2015.6.8—2015.6.14，答案已公布）

p****y

本周病例（2015.6.8—2015.6.14）

男，16岁，发现左侧阴囊肿物3月，直径3.6cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

m****9

异位脾脏？副脾？

m****1

那么多血窦，还有淋巴滤泡，没见过，期待结果

r****x

睾丸脾脏融合

n****1

睾丸脾脏融合的可能性大！

j****e

还真像脾脏，异位？融合？
腹腔有脾脏不？

派*松

睾丸脾脏融合

c****c

虽然没见过，但形态学支持楼上各位的诊断。
阿克曼有描述：
阴囊的异位脾（脾性腺融合综合征）是由发生于脾和性腺始基接近阶段的先天性畸形所致。在连续的变异中，有一条含有纤维或脾组织的条索将脾和阴囊异位脾组织相连。在不选续的变异中，脾和阴囊异位脾组织没有连接，异位脾组织表现为一个阴囊的副脾，在临床上可能 类似于一个肿瘤。所有报道的病例都在左侧。
泌尿生殖系统病理学图谱-程亮（黄文斌 肖立 翻译）也有图文描述：

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Splenogonadal fusion. Splenic and gonadal tissue sometimes fuse during fetal development, and after birth, the splenic tissue is apparent as a circumscribed red nodule, usually less than 1.0 cm in size and adjacent to or, less frequently, within the testis. In some cases, a fibrous cord (arrowhead) may maintain some continuity between the spleen and the testis as it descends; the cord may contain elements of splenic tissue (see MacLennan GT, Resnick MI, Bostwick DG, 2003. With permission)

脾性腺融合。脾和性腺组织有时在胎儿发育过程中和出生后发生融合，脾组织表现为界清的红色结节，通常小于1.0cm ，邻近于辜丸或少见的情况下位于辜丸内。某些情况下， 在睾丸下降过程中，一纤维性条索可维持脾与辜丸之间的某些连续性，条索内可含有脾组织成分(见MacLennan GT , Resnick MI, Bostwick DG, 2003. 版权许可)

f****g

典型病变，睾丸脾性腺融合。脾组织+睾丸组织。

p****y

本周病例（2015.6.8—2015.6.14）

1、你考虑什么诊断？
脾性腺融合（Splenogonadal fusion）

脾性腺融合是一种罕见的良性先天性畸形。指副脾发生于阴囊睾丸内，表现为睾丸内出现有被膜的硬而呈蓝红色的脾组织团块，易被误诊为睾丸肿瘤。多见于男性，主要表现为脾脏与性腺或中肾管残留物的异常融合。脾脏与生殖腺融合有两种形式：一种为主脾以纤维束与性腺（一般为睾丸）相连；另一种是主脾分离出的脾组织与性腺融合。如合并睾丸异位和腹股沟疝等其他畸形时，应考虑脾性腺融合综合征。

2、需要做什么鉴别诊断？
血管源性肿瘤、错构瘤、睾丸肿瘤（临床/影像）

3、本病预后如何？
良性病变，预后良好。最佳的治疗方式是单纯切除异位脾脏以避免睾丸萎缩、扭转或梗死，保留生育能力。
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本期病例比较罕见但非常典型，结合临床病史、组织学形态，必要时辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，maroaixb0079、rattlebox、nwl123321、jessayhome、派瑞松、cqxxmdoc、fusuyong加一分，molly011、月儿yuer、nwl5566鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

月****r

异位脾，还真是第一次见

n****6

睾丸脾脏融合