治疗水痘的一点经验

上*

无合并症的水痘不需特殊处理，主要是对症处理。患者应隔离。一般不需用药，加强护理即可。发热期应卧床休息，体温高者可投以退热剂，给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指甲，防止抓破水疱。勤换衣被，保持皮肤清洁，减少继发感染。皮肤瘙痒较著者，可给服抗组织胺药物。疱疹破裂者，可涂以1%龙胆紫，有继发感染者可局部应用消炎药。因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。一般忌用肾上腺皮质激素。
水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷：静脉注射8小时1次，口服每次20mg/kg，每日4次共5天；干扰素亦可应用；继发细菌感染时给抗生素治疗。试用阿糖腺苷（Ara-A）或阿昔洛韦（无环鸟苷，acyclovir）治疗重症水痘带状疱疹，似有一定效果。也有报告采用干扰素或转移因子治疗者。全身症状较重者，亦可用清热解毒凉血类中药。
文献报道
。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3-1ml一次皮下注射，48小时内皮疹可全部结痂且无新疹出现。。西米替丁治疗儿童水痘疗效观察两组患者均适当给予1-2天复合维生素B、无味红霉素片等支持、抗感染配合治疗。治疗组口服西米替丁，治疗用量按5-7mg（kg.d）每天2次，结果：疗效显著选自临床荟萃2001-01-26。干扰素局部外用治疗水痘46例疗效观察观察组46例取人血白细胞干扰素(-干扰素)1支，用生理盐水5稀释后涂擦皮疹，每天3-4次，连用3天。对照组肌注维生素B12、板蓝根注射液及人血丙种球蛋白等药物。结果：两组平均退热时间、平均皮疹结痂时间有显著性差异                      　　　　　　　　　　　　 <<中国实用儿科杂志>>2000年。　婴儿和新生儿水痘予头孢唑啉钠等抗生素、阿昔洛韦、病毒唑、高效丙种球蛋白、静脉滴注，百多邦外搽，均痊愈出院                       　　　　　　　　　　　<<中华皮肤科杂志>>2000年。涂抹龙胆紫治疗小儿水痘疗效确切浙江医科大学医院采用肌注维生素B12每次0.1-0.5‘，每日一次　连续3日　在水痘早期出现红斑　丘疹时立即涂以龙胆紫治疗　多数丘疹不经过疱疹阶段即可直接隐退。结果说明对水痘患儿早期诊断　早期治疗。龙胆紫用的越早越好，它对阻断水痘丘疹向疱疹发展效果确切。。肽丁胺联合中药治疗水痘效果显著有人选用肽丁胺软膏外用结合中药内服治疗水痘收到较好的效果。采用3%肽丁胺软膏外涂皮肤损伤部位（丘疹与水疱处）配合中药有银花　连翘　白术　板蓝根　山楂　浮萍　土茯苓　苡仁　生地　甘草等。可随症加用石膏、赤芍　杏仁　蒲公英　竹叶　通草。结果：用药后1日水疱开始干涸　3日皮疹开始结痂　4日全部结痂。并且没有不良反应发生。作者认为本法治疗水痘具有迅速抑制病情　缩短病程　减少并发症的优点。　。双黄连粉针剂治疗水痘疗效显著，优于利巴韦林武汉第五医院儿科报道：用双黄连粉针剂按每日每公斤体重60‘　溶入5%葡萄糖注射液中静滴，浓度控制1%以内，每日一次　疗程2－4日。结果显示：在退热天数、结痂天数及无新皮疹出现三个方面看，明显优于利巴韦林。双黄连粉针剂是治疗水痘安全有效的药物，可做为治疗水痘感染的首选药物。

军***店

听人说水豆很厉害的
一般都是女人有这种病吧

w****3

是吗？书上没有这样的说法吧？

乐*

对楼上两位的回答

水痘是儿童常见的一种急性传染性呼吸道疾病，具有高度的传播性。水痘的发病季节以冬、春季为主，高峰在3-5月。水痘病毒感染的病人是唯一的传染源，常可在聚集的易感人群中形成暴发疫情，甚至形成局部区域性流行。　　
    人是水痘病毒唯一宿主，病毒只在细胞内增殖，并存在于病人的皮疹疱液、血液和呼吸道分泌物中。水痘主要通过病人呼吸道分泌物以人传染的直接接触方式感染，也可经空气中的呼吸道飞沫传播。通过接触疱疹液和被污染物的间接接触感染为次要传播途径。　　
    水痘病人的传染期从病人出疹前2天到全部疱疹结痂干燥。　　
    集体机构发生水痘暴发疫情应如何处理 　　
    （一）各区县疾病控制部门要进一步加强对教育机构保健老师工作，增加其对水痘的重视程度和处理暴发疫情的相关知识与经验。　　
    （二）各类教育机构要加强疫情收集、报告工作。根据上海市水痘暴发疫情处理方案，在同一集体机构短时间内（水痘的最长潜伏期21天内）突然发生数例疑似或临床诊断或**，并有蔓延趋势者属水痘暴发疫情，需立即向所在区县的疾病预防控制中心报告，并与疾病预防控制中心保持联系，及时报告疫情动态。　　
    （三）教育，卫计委门要加强对水痘疫情的预防控制工作。中小教育机构发生水痘暴发后，必须严格开展晨检，发现可疑或**必须劝其回家进行隔离治疗。暴发点机构禁止一切集聚性活动，房间加强开窗通风，必要时可以进行空气消毒。同时，教育机构和疾病控制部门要对传染源进行隔离，水痘患者必须隔离到发病2周后，并且疱疹全部结痂且痂皮干燥后方可返校。**不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为末次与患者接触后21天。如果**在观察期内发病，则按患者处理；未发病则解除观察。　　
    （四）教育机构和卫计委门要针对水痘暴发疫情，开展各种形式的健康教育，帮助学生和家长了解水痘的危害与防制知识，使之自觉配合疾病控制部门和教育机构的工作。　　
    （五）针对目前小学生发病较多的情况，为了保护易感者，对发生暴发或有暴发可能的教育机构，本着“自主、自愿”的原则，必要时可向未接种过水痘疫苗且未曾患过水痘的易感者推荐进行水痘疫苗接种工作。


   （提供：上海助医网）

[ Last edited by 乐园 on 2005-3-25 at 06:52 PM ]

赤***下

楼主的治疗方法我也曾用到过,不过用麻疹减毒活疫苗皮下注射还是头一次听说,楼主用过吗?不知道效果怎样,

l****7

探讨、评价无环鸟苷联用聚肌胞治疗小儿水痘的临床疗效，近年我们对64例水痘患儿采用随机对照、临床观察进行分析。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 入组病例按《现代皮肤性病学》临床诊断 ［1］ 。其中男36例，女28例，年龄1～3岁12例;4～6岁29例;7～10岁16例;11～13岁7例。病程最短1天，最长3天。随机分成A、B两组，A组男19例，女13例。B组男17例，女15例。
1.2 症状及体征 大多患儿发病前2周左右有与水痘或带状疱疹患者接触史。发病突然，当天可见多形性皮疹，有较典型的发疹顺序，分批出现，并有发热。
&nbsp;1.3 病例选择 经临床确诊为水痘、患儿家长同意可纳入本次观察。下列情况之一者不纳入:（1）患儿全身状况较差或合并中枢神经系统损害者;（2）继发性感染或其他并发症者;（3）门诊病例没能按时涂药、输液及复诊者;（4）中途复诊时若病情恶化者。
1.4 治疗方法 两组均用无环鸟苷10～15mg/kg加入5%GNS500ml静脉滴注，每日1次，连用7日。A组用聚肌胞注射液，B组用酞丁胺软膏每日4～5次外搽皮损处。
1.5 疗效评价 痊愈（皮疹和症状完全消失）;好转（皮损部分消退、症状减轻）;未愈（皮损和症状均无好转） ［2］ 。
2 临床观察
入组病例经1周治疗后，症状体征消除情况见表1。表1 治疗1周后症状体征消除情况 例（略）注:两组比较，P<0.05
3 讨论
水痘—带状疱疹病毒引起水痘是儿科常见病。由于绝大多数抗病毒药对小儿适用范围窄，本文着力探讨一种安全可靠、疗效显著的治疗方法。用无环鸟苷静脉滴注，配合外搽聚肌胞注射液，经对照观察，临床治愈率较高。
无环鸟苷是一种抗核酸生物合成的抗病毒药，其通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接渗入病毒DNA链中，抑制病毒DNA合成而显示抗病毒活性。具有低毒、高效、对炎症细胞选择性好等优点 ［3］ 。但其水溶性较差，口服利用 率仅为15%，而静脉给药则得以弥补。聚肌胞是一种广谱抗病毒药，为人工合成的双链多聚酶酸，在体内诱生干扰素及增强抗体形成和**巨噬细胞作用，提高机体免疫功能。局部用药浓度高，吸收好，维持时间长，可直接作用于疱疹损害及被感染细胞。酞丁胺膏虽亦有较好抗疱疹病毒作用，但药膏涂于皮肤许多患者不愿接受，且难以持久保留（尤其小儿，很容易被衣服擦掉），吸收又慢，药效无法保证。 本法治疗小儿水痘简单经济，无不良反应，经临床应用观察，治愈率高，易为患儿及家长所接受。