昨天-阿昔洛韦导致肾功损害一例

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昨天一患者，女59岁，诊断明确，面部带状疱疹，治疗用药如下1，0.9%氯化钠250.0  头孢曲松钠3.0   **  10毫克        .   2，5%葡萄糖250.0  阿昔洛韦0.5克  。3,5%葡萄糖250  西咪替丁0.6克 ，   口服龙胆泻肝丸，维生素B1,维生素B12,外敷阿昔洛韦膏，六神丸粉。第三瓶液体还没输完，患者感觉腰痛，当时并没有在意，输完就让患者回家了，一小时后打电话腰痛加重，腹部疼痛，这才反应过来是阿昔洛韦的副作用，马上让患者上市医院化验，结果是需要住院治疗。本人和医院的大多数大夫关系很好，他们给患者解释了很多，加上本人在当地口碑还可以，患者家属来了2次，只是咨询，没有一句不好听的。大家帮我看看，用药有没有问题，会不会有什么麻烦。

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龙胆泻肝丸对肾不好

老***1

  阿昔洛韦是临床常用抗病毒药，其引起的急性肾功能衰竭有如下特点：大多数患者既往无药物过敏史，既往体健，肝、肾功能正常；各年龄均有发病，但老年人、血容量不足、有基础肾脏疾病者更易发生；用药至发生血尿的时间短，可数小时或数天，最长不超过两周；静脉给药导致急性肾功能衰竭的可能性更大，且与药物剂量、浓度、给药速度有关；发生血尿的同时，部分病例伴有肾外表现，如腰痛、腰酸、恶心、呕吐等；停药，经积极治疗后大多预后良好，一般不遗留肾功能损害。
    阿昔洛韦主要由肾小球滤过和肾小管分泌、排泄，45%——79%以原形由尿排出。阿昔洛韦在原尿中溶解度低，易在肾小管内析出结晶，损伤肾小管及肾小球，导致阻塞部位以上的肾小管内压升高，致肾小囊内压升高，引起急性肾功能衰竭。
    要避免阿昔洛韦引发的急性肾功能衰竭，必须注意以下几点：
    一、严格掌握用药适应证。阿昔洛韦主要用于免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗，也用于单纯疱疹性脑炎的治疗。不可随意放大适应证。二、用药时注意给药浓度、速度，分次给药。三、避免与其他肾毒性药物联合使用。四、用药期间应监测尿常规和肾功能。一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时对症治疗。

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没有治愈疱疹的一次性药物吗

史**王

龙胆泻肝丸对肾不好。有木通。

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也可能是龙胆泻肝丸里木通对肝肾有影响