草甘膦农药中毒的急救

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随着农药的长期、大量使用，环境污染日益严重，因其引起的中毒等事件也逐渐增多，目前已成为中毒和意外死亡的主要病因之一。农业品种繁多，其中，草甘膦农药是一种广效的非选择性内吸传导型茎叶有机磷除草剂，对多年生根杂草非常有效，广泛用于农业生产。

        农药中毒是指在接触农药过程中，农药进入机体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，引起机体生理失调和病理改变，表现出一系列的中毒临床症状。新疆伊犁州奎屯医院急诊科潘红梅等人对草甘膦农药中毒，提出了一些有效的救护方法。

        草甘膦农药中毒的患者稍有疏忽，即可危及患者生命。潘红梅等人对7个草甘膦农药中毒并救治成功的案例进行分析，表示首先需对农药中毒患者进行急救，这是最基本也是非常重要的环节。了解患者病情，并将其迅速脱离现场至空气新鲜处，清除口腔分泌物，保持呼吸道的通畅;脱去污染的衣物，并用肥皂水或大量清水清洗全身和接触农药的皮肤粘膜，禁止用热水擦洗;翻开眼睑用流动清水或生理盐水冲洗。

        而对神志清醒的中毒者采取引吐的措施排除毒物，引吐的方法是给中毒者口服200~300ml清水(浓盐水或肥皂水也可)，然后用赶紧的手指或筷子**咽喉部位引起呕吐，神志不清者送医院进行洗胃，同时检查患者的意识，生命体征。如出现呼吸困难给予吸氧，呼吸停止立即行人工呼吸，建立静脉通道，躁动不安时给予适当的镇静措施，做好患者和家属的解释工作，争取积极与医护人员配合。

        然后对患者进行洗胃，导泻。在迅速清除毒物的同时及时使用阿托品，用药时应特别注意患者的意识状态、皮肤干燥及颜面潮红程度、呼吸频率及心律等，如发现异常及时通知医生，同时要注意严格掌握阿托品的量化指标，避免阿托品中毒的发生。文中解释，阿托品对有机磷类农药中毒有较好的对抗作用。同时，复能剂的使用也应早期、足量、酌情重复给药。它是逆转有机磷类农药中毒早期呼吸衰竭的关键，并可直接与血液中的有机磷结合成无毒物质排出体外，对解除烟碱样症状较明显，所以与阿托品合用有协同作用。

        有机磷农药中毒患者由于胆碱酯酶受到抑制，加上早期拮抗剂及复能剂应用不当等因素，使乙酰胆碱急剧大量堆积，导致胆碱能神经极度亢进而发生反跳。所以在临床工作中，应加强对草甘膦农药中毒的护理与观察，及时发现反跳的先兆症状，尽早治疗以提高抢救的成功率。

        上述为病情救治犯法，而对于同步护理，潘红梅他们指出，护士的尽心关照必不可少。做好患者的心理建设，主动协助生活起居，包括饮食用药等，并鼓励患者说出她的忧虑、烦恼和痛苦，保证患者积极健康的心态。

        总之，为了提高农业中毒患者的抢救成功率，医务人员必须有高度的责任心，灵敏的反应及应急能力，以及良好的业务技术素质，临场不乱的工作作风，有条不紊的做好每一步的工作，在治疗的各个环节中要环环相扣，对可能出现的并发症，及时采取防止措施。

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所看到的相关资料与楼主所说有部分差异，尤其在是否按照有机磷农药中毒处理：敬请各位爱友提供更多知识以供参考。
草甘膦中毒
草甘膦为内吸传导型慢性广谱灭生性除草剂，主要抑制物体内烯醇丙酮基莽草素磷酸合成酶，从而抑制莽草素向苯丙氨酸、酷氨酸及色氨酸的转化，使蛋白质的合成受到干扰导致植物死亡。该品虽有磷酸的有机取代物，但其结构中仅有一个羟基取代，因此它对胆碱酯酶仅有轻度或基本无抑制作用。不少学者研究后推测，制剂中的非离子型表面活性剂，可能是致毒的重要因素。此外，其制剂的酸性强，对皮肤、黏膜有酸蚀**作用，甚至可引起轻度灼伤，经口多量摄入，可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症。
急救处理
1.清洗排毒：皮肤污染用肥皂水和清水洗净，眼内污染用2％碳酸氢钠液冲洗；经口摄入为减少吸入性肺炎的机会，不宜催吐，洗胃提倡用手动胃管吸注式，动作宜轻柔，洗胃液不宜用碳酸氢钠液，以免产气，可选用2％～30％氧化镁乳液或0.3％～0.5％药用炭悬液，以前者较好；洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或双八面体蒙脱石（思密达）6g制成50ml悬液，由胃管注入，并可注入药用炭50g悬液，吸收残余毒物，无腹泻者可予泻剂导泻。严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。
2.氧疗：中度以上中毒者均宜吸氧治疗。
3.对症支持治疗：重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，应注意早期防止，同时尚应适当使用抗生素，防止继发感染，尤其是肺部感染。
4.补液利尿：既可补充血容量，又可促进毒物排泄。与此同时，应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。
5.解毒药物：目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小量（0.5～1mg）使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化；也无需使用肟类复能剂。

T****6

【PDF】骨折治疗的AO原则(中)【高清扫描版】

b****1

同意沙发意见，楼主需要回炉学习。

t****g

发帖要严谨，草甘膦并不是有机磷。2楼言之有理。

d****g

楼主发这种贴真是误导大家了，草甘膦根本不能按有机磷中毒来治疗

j****2

这个是版主的责任，没有审，就让发，大家看了就是误导，草甘膦不是有机磷，不可用复能剂及抗胆碱能药物。