“异丙嗪”惊了我一身汗

c****n · 发表于 2015-3-18 21:45

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前天有个患者，女，43岁，平常体弱多病，近三天来低热，体温是37.5°，并且说这几天一直休息不好。晚上就是困也睡不着。拟方如下：安痛定2ML,柴胡2ML,清热解毒注射液2ML,异丙嗪25MG共7ML肌注。小柴胡颗粒口服。肌注以后，患者走出我的门诊2分钟就回来了，诉说心理难受（因为是老病号，平素心脏不好），我马上听了一下心脏，心律130次左右，当时速效救心丸10粒舌下含服。
5分钟后，患者说这药的味儿太大，就吐了，不是胃内容物。心律是120次左右，我又给患者的舌下放了5粒救心丸，让患者去医院检查检查，患者不同意。因为患者是一个人在家，我马上给她的老公打了电话，大约90分钟以后，患者的心律降到了90次，这是她的老公也回来了，要求输点营养心脏的药，我心理说，我的妈呀！还输液呀！我怕你了。但是嘴上说，不用输液，回家观察观察，晚上有事的话，就去医院，在家解决不了。人家两口子就走了。
我纳闷了？患者是对异丙嗪过敏，还是药物的配伍有问题？

周**2 · 发表于 2015-3-19 09:25

有段时间，我连续碰到四个病人，都是应用非那根后出现心悸，胸闷，听诊时心律快，第一心音强，有的还出现心律失常，第一个病人转到大医院，据说做了很多检查，都没发现什么异常就回家了。后面三个病人不愿去大医院，就在站里观察，也没做特殊处理，半小时至一小时后就好转了。我曾在这里专门发过帖子，但没人回应，就删了

黄*飚 · 发表于 2015-3-19 16:46

问下楼主是4种药一起肌注吗
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此消息发自Android版诊疗助手

S****7 · 发表于 2015-3-19 20:51

药物用的太杂，急救时首先应该建立静脉通路，静推10-20mg**，吸氧，观察病情变化，对症处理。

真**待 · 发表于 2015-3-19 21:01

药物用的太杂，出现了反应不容易查清原因，建议以后尽量用简单一些。

b****a · 发表于 2015-3-19 22:42

感觉这女患者没出现生命危险真的是命大.楼主这用药太厉害了,病人低热晚上睡觉不好,你给予退热解毒加镇静药,严格来说不算错,但这药用的就是大杂烩,太不严谨了.一般来说,西药和中成药注射剂不能合在一起注射,主要是药物间容易发生反应.就算2种或2种以上西药一起注射也要考虑配伍问题,能口服就不**,病人只有37.5度,口服一片扑热息痛或两粒速效胶囊都能退热了,何苦四种药一起肌注,病人发热,关键要看什么原因引起,针对病因治疗才能彻底退热.病人晚上睡眠不好,可能是发热引起,退烧后可能就会好转,就算要给镇静安眠药,睡前给就药行了,你白天打异丙嗪让病人睡下对病人晚上休息也没有太大用.
像楼主这种处方,以前农村的一些赤脚医生里面会有,那是因为过去很多赤脚医生都没经过正规的医学教育和实习,一些医生会像做菜似的来个大杂烩,撒一张大网,什么药都用上,心想我总有一样药能治疗好你吧.头痛医头脚痛医痛脚,"三素医生"说的可能就是这样的情况吧!
现代社会看病用药还是要讲辨证施治,同时考虑病人的体质,看好病,不出事才是好医生吧!

w****1 · 发表于 2015-3-21 17:42

病人没死真是你走运，但是像你这样用药估计不会永远走运。

n****u · 发表于 2015-3-21 18:23

我胆小，从来不敢把这么多药混合在一起打

z****a · 发表于 2015-3-21 20:45

用的药太多了

☆****ゞ · 发表于 2015-3-22 12:42

体温才37.5°，你给她用这么多解热镇痛及镇静药物，更何况患者平时体弱多病。你这样的处方，她能忍受的了吗，不出事才怪。

孙****景 · 发表于 2015-4-6 06:48

异丙嗪是有这种情况。与药理特性有关。报道有肌注扑尔敏死人的。

修**风 · 发表于 2015-4-6 07:22

用药很复杂，不一定就是异丙嗪的作用，柴胡注射液也有不少过敏的报道。

b****y · 发表于 2015-4-6 21:12

只能说佩服楼主，这么多药物一起使用都不用考虑配伍禁忌和不良反应发生几率。不出事只能说万幸了

e****n · 发表于 2015-4-8 01:43

只想问楼主是什么医生？

a****s · 发表于 2015-4-8 05:08

看你用药不象是医人的，好象是个兽医，那有象这样用药的，体温只有37.5，这样的体温一般都不主张用药，这有用异丙嗪的必要吗？

我***人 · 发表于 2015-4-23 13:14

原来人的生命力这么顽强，请别拿生命来做试验，因为行医应该严肃，严谨。

请认真对待生命。

“”拟方如下：安痛定2ML,柴胡2ML,清热解毒注射液2ML,异丙嗪25MG共7ML肌注“” 谁敢说这是一个医生开出来的处方……

简直就是社会的祸害。乱来

以上每一种药都建议单独使用。不建议配伍不要再害人了迟早会受到良心的谴责和道德的拷打。

x****h · 发表于 2015-4-25 12:12

第一次看到这样的处方，也吓了我一跳

g****2 · 发表于 2015-4-25 12:35

应该不是药物作用。。反而像是心悸。。。应该是睡眠不足，紧张导致的。。。问题是为什么要推“异丙嗪”。。给患者开几片“安定”回家吃不行吗。

苏***_ · 发表于 2015-4-25 17:27

别说处方有什么问题，就单单给你肌注7ml盐水，你自己试试滋味嘛！你这是要制作注水肉的节奏么！

摄****寞 · 发表于 2015-4-25 18:11

7ml肌注？一下打进去，这**。。。。

贝**利 · 发表于 2015-4-26 10:14

用药太杂！！这是什么原因~~！

曾***8 · 发表于 2016-5-23 17:28

想问楼主是什么医生？

w****8 · 发表于 2016-5-28 16:00

我也遇过体质差的病人应用非那根，扑尔敏出现心悸气短心动过速的

x****5 · 发表于 2016-6-2 11:33

两个问题：1患者体温是37.5°，需要用这么多要吗 2为什么不口服药物

f****n · 发表于 2016-6-5 17:33

胆子真的很大很大～～

五****0 · 发表于 2016-6-10 18:46

37.5度，用得着这么多的药物肌肉注射吗？低热多温开水，顶多就用点小柴胡口服，再找病因，对因处理。

江**士 · 发表于 2016-6-13 07:55

安痛定2ML,柴胡2ML,清热解毒注射液2ML,异丙嗪25MG共7ML肌注太多药了，不能这么用。

代*师 · 发表于 2016-6-13 08:58

楼主这药物配伍，学过医学吗

z****6 · 发表于 2016-6-15 20:53

真是人才，胆子大啊。。。

w****k · 发表于 2016-6-16 18:20

厉害，我见过了！学习很重要！

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