【病理每周一题】No.428（2015.1.26—2015.2.1，答案已公布）

p****y

本周病例（2015.1.26—2015.2.1）

女，50岁，右侧肢体麻木3月。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

m****1

颗粒细胞瘤？不典型或恶性
群主，该428啦

r**e

1、细胞型蓝痣；
2、色素性滑膜炎（腱鞘巨细胞瘤）。

x****g

反正有黑色素

f****g

考虑骨外软骨肉瘤,鉴别诊断滑膜肉瘤,浆细胞瘤.

p****y

本周病例（2015.1.26—2015.2.1）

1、你考虑什么诊断？
（颈椎）黑色素细胞瘤（Melanocytoma）

Melanotic lesions of the central nervous system may be primary or metastatic. Primary melanotic neoplasms of the CNS arise from melanocytes of the cranial or spinal leptomeninges and can be solitary, diffuse, benign or malignant. This group includes diffuse melanocytosis and melanomatosis, melanocytoma, and primary malignant melanoma.

免疫组化染色：
HMB45（+）、S-100（+）、Melan A（+）、Vim（+）、PCK（-）、EMA（-）、CAM5.2（-）、GFAP（-）、p53（-）、Ki-67 index <1%

Melan A

登录/注册后可看大图

2、需要做什么鉴别诊断？
转移性恶性黑色素瘤、原发性恶性黑色素瘤、脑膜黑色素细胞瘤、色素性神经鞘瘤、色素性脑膜瘤等

3、本病预后如何？
一般认为是良性病变，但可以弥漫性黑色素细胞瘤病（diffuse melanocytosis）可发生恶性转化，进而预后不良。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较少见，详细追问临床病史，结合组织学形态及免疫组化，排除任何转移性或原发性恶黑可能后方可诊断。综合回答思路，rewe累积半分，molly011、xhyong、fusuyong、派瑞松鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

派*松

色素性恶性外周神经鞘瘤