伤寒论条目及学习笔记--四

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4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。（按、：数脉：一息脉来五至以上，80次/分以上，主热；）
简句：伤寒一日太阳受，脉静者不传，颇欲吐，躁烦脉数急者传
（1）、曹颖甫《伤寒金匮发微》：至如太阳失表，胃中化燥，薰灼未泄之汗液，致湿痰留于胃之上口，胃底胆汁不能相容，则抗拒而欲吐。盖湿痰被胃热蕴蒸，若沸汤然，上溢而不能止也。胃中化热，阳热上攻，则苦燥烦，而脉也为之数急也，即此为诀为传阳明也。
（2）、陈慎吾《伤寒论讲义》：后传之病见，原有之病罢，方为传变。若传后而原有之病仍见，为并病。同时数病俱见者，谓之合病。
（3）、《简明伤寒论校注及临床应用》：“颇欲吐”者，欲传少阳者……“若燥烦”者，是邪传阳明经，里热炽盛……
（4）、倪海厦《人纪》：如果是进入阳明,就是肠胃,阳明无死证,也就是病进入阳明就停住,不会再进,到此结束。如果是进入少阳,就可能继续进入太阴、少阴、厥阴。……临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经,例如情志受到影响,因为人的情志不一样,如果正好感冒,却遭小偷,被吓一跳,恐伤肾,就进入少阴了,如果正好感冒,跟老公吵架,怒伤肝,就进入蹶阴了；这就是传经,传到那一部位不一定的。还有一种是被西药所伤,例如吃了抗生素,结果舌苔变成地图舌,就是心脏功能受损了。所以保持平常心,不要吃西药,就算病进来了也只能在表,「百病风之始」,所有的病刚开始的时候都是风引起的。
（5）、聂氏伤寒学：脉静，不数不急，原浮脉不变……
（5）柯韵伯：若受伤之日，颇有吐意，呕逆之机见也！若见燥烦，阳气重可知。
（6）舒远驰：伤寒之邪，化热则传经，未化则不传，欲吐，燥烦，脉数，为寒已化热之象。
（7）、李培生《伤寒论讲义》：太阳病可持续多日，亦有很快可发生传变者。……仅凭本条所述脉证，很难判断是传哪一经。
（8）、《伤寒论讲义》（成都中医学院）：脉为气之先，脉不变故知病未变
（9）、伤寒论解读:人的体质有强弱不同，感邪有轻重之分。疾病初期既可出现恶寒发热、头项强病之太阳伤寒症；也可出现正盛邪实的里热实证或正气虚衰的里虚寒证。……诊断依据在于脉证。
（9）、伤寒论解读与临床应用：既是举例，也言其他各经也应如此看待，此即举一反三之意。
（10）、邢锡波《伤寒论临床实验录》：此处之伤寒，乃广义的伤寒，即指伤寒、中风而言。……脉静，脉象安静，就是比平常没有甚大的变化。缓和表示抗病力不甚紧张，亦即代表病势不重，由此推知病情不会向前发展，若脉不静，而反数急，数是脉搏至数加快，急是形容紧张，是疾病向前发展的明显标志。
（11）、王占玺《伤寒论临床研究》：太阳病脉浮缓或浮紧者为静，……故燥烦有虚实之分。
（12）、伤寒论现代解读：脉数急：就是快而急促的脉象。
    传：是指外感染病按照一定的规律发展，变：是指外感热病没有按照既定的规律发展。
   阳明证、少阳证、气分证与各器官系统感染的急性典型期是一个证态。
   解读  这两条是说明如何判断疾病是否发展？任何判断感冒与其它感染病的区别？当外邪突破机体的第一道防线时，外邪与机体的第一道防线相互斗争，若机体抵抗力强，外邪被消灭或者被驱除，疾病不再发展，这时病人的脉象平静没有变化，病人不再出现新的病症；如果病人出现烦躁不安、恶心欲吐 ，脉象与原来不一样，出现快而急速的表现，说明外邪超过机体的抵抗力，疾病向机体内部发展。如果二三天之后没有出现各器官系统感染的典型症状（阳明证、少阳证不见者），这也表明疾病不再向下发展。以上这种预测具有或然性，不具备必然性，它给临床医生一个判断疾病进退的思路，认真观察病人病情的变化，随时发现新出现的病症是判断疾病进退的重要依据。这也是现代诊断感冒的思维方式，发热二三日的病人，如果不再出现严重的临床表现，说明是感冒，如果出现体温升高以及其它严重的临床表现，说明不是感冒。
    外邪 是病原体与自然环境、社会环境相互作用、相互协同能使机体患病的统一体，外邪不单指病原体 。机体的抵抗力不单是抵御病原体的能力，而且还包括机体适应自然环境与社会环境的能力。
（13）、尤在泾：邪微者，不能扰乎正，故脉静；邪盛者，得与正相争，其脉则数急，其人则躁烦而欲吐。
（14）、陈亦人《伤寒论译释》:大凡疾病的传变，阳证入阴者为逆；阴证出阳者为顺。
（15）李克绍《伤寒论语释》：传：由表证逐渐出现里证的，都叫传。并不是太阳病传入别经的意思。
（16）、柯雪帆《伤寒论临证发微》：传是指病证按一般情况发展，不是严重的变化，严重的变化称之为“变”。……脉静是指脉率比较缓慢，提示病情比较稳定。脉数急是指脉率快速，急是急促，是紧张而快速，提示病情可能有发展。
（17）、陆渊雷《伤寒论今释》：发热恶寒之太阳病，六七日后，变为寒热往来，则恶寒时热不壮，热壮时不恶寒，是谓太阳传于少阳；又过若干日，则不复恶寒而反恶热，是谓少阳传于阳明，此三阳经传之大略也。……厥阴不成为症候群。……本论则六七日传一经，一再传后，或愈或死，绝不周环，此异一也；……本论则太阳传少阳，少阳传阳明，有太阳径传阳明者，绝无阳明传少阳者，异二也。……热论之三阳经，在本论皆为太阳证，热论之三阴经，在本论则为阳明承气汤证，而本论之少阳与三阴证，为热论所不言，此异三也。
（18）、李心机《伤寒论通释》：本条所述则是太阳虽受邪，却因正盛邪微，所以在脉象上是不数不急，此即所谓“脉静”，在症状上表现是不烦不躁不热，故虽伤于寒，却不病热，虽感受病邪，却未发病。对此，条文中称之为“不传”。……《素问》、《伤寒例》云：寸尺皆浮，太阳受病也，当一二日发。机体感受外邪，外则风寒束表，内则阳气郁遏，反应在脉象，则必紧而数急；表现在症状上，则为烦热躁动。如此的病机，必发为太阳病，而出现脉浮、头项强病而恶寒，这就是条文中所说的“传”。
（19）、刘渡舟《伤寒论讲稿》：以下介绍传经和不传经的辨证。邪气客表以后不是静止的，它要变化。正邪斗争的结果，有的邪气就不传，有的邪气就传。如何知道是传经还是不传经？这是临床上很重要的一个诊断，可以帮助医生掌握主动权，更能积极主动地想办法来进行治疗。.伤寒一日.，.伤寒.是包括中风、伤寒表病而言的（按：李心机解此条为预测感邪后能否成为伤寒之病之脉证，甚合）；.一日.就是开始阶段，外来的风寒之邪初犯体表。这时候哪一经首当其冲？.太阳受之.。 太阳受邪以后，它是就在太阳一经，还是往阳明、少阳，或往其他经发展呢？这是必须要知道的问题。.脉若静者，为不传.，.脉数急者，为传也.，.脉若静.和.脉数急.是对照的词句。.脉若静者.就是脉不数急。这是判断传与不传的第一个方法——平脉辨证。 .颇欲吐，若燥烦.，如果颇颇地欲吐，或者出现了烦躁（《注解伤寒论》作.燥.），就是传的征兆。.欲.和.若.字是审其将然（按：刘老强调语气词在此论中的重要性，一也），与.脉数急者，为传也.的口气是不一样的，就是它将来要有这些证候出现。 .燥烦.是阳热的反应。在表的风寒之邪入里化热了，就会出现烦躁。根据六经分证来看，.燥烦.往往反应阳明经有热。.颇欲吐.，就是喜吐、多吐的意思，往往见于少阳证。总之，.燥烦.也好，.颇欲吐.也好，不论将来发现哪一个，邪气都已离开了太阳，不是到少阳就是到阳明，往里传了。.脉数急者，为传也.，.脉数急.是已然之脉，就是已经出现了脉数急。浮脉变成了数急之脉，说明风寒之邪化热，已经向里传变了，所以说.为传也.。从这一条来看，传经的表现主要是脉象的交化，以及随之而来的症状。 .脉若静者，为不传.，这也是一种可能，往往是好事情。一种可能是太阳病虽然没往里传，但是依然存在；另一种可能是邪气已经衰微，往里传没有力量了，可以作解，有痊愈之机。
下边这一条接着.伤寒一日.而来，是说伤寒开始的时候是.太阳受之.，如果经过.伤寒二三日.而阳明证和少阳证都不出现的话，.为不传也.。这里的.伤寒二三日.只是示例，并不局限在第二和第三天。阳明证是什么？少阳证是什么？这就要和上一条.颇欲吐.、.若燥烦.联系
起来理解。少阳证就是.颇欲吐.，阳明证就是.燥烦.。 对于传经、不传经的诊断，主要从辨证上理解，这是科学的。绝对不能机械地认为一日就是太阳、巨阳，二日阳明，三日少阳。如果出现了传经之证、传经之脉，那就是传经；如果.脉若静者.，也不见阳明病的.燥烦.、少
阳病的.颇欲吐.，不管过了多少天，都是.不传.。 体表受邪以后，中风也好，伤寒也好，病势的发展、正邪斗争的情况，可以通过传经、不传经体现出来。为什么不传经？因为正气抗邪有力，邪气不能传变。为什么出现传经？因为正气抗邪无力，邪热较盛。
（20）、胡希恕《伤寒论通俗讲话》: 伤寒病，一开始的时候全发生太阳病，所以说太阳受之，不过这个话是有语病的（按：胡老读论，确为细致），什么语病？还是说是开始得病时太阳经受邪有热这个味道，我们现在不要这么看了。那么就是不管是伤寒病，就是感冒也是如此的，一开始得都是太阳病，尤其第一天。如果脉平静，平静是怎么的呢？就是不特别大，不特别快，这都说明病轻，一般轻病都是这个样子，这样的病是不会传的。什么是传呢？仲景的书是这么讲的，开始病在外，它往里边传，传入半表半里，传入里。虽然开始在太阳病，一看这个脉象比较平、静，这个病不要紧，吃点什么发汗药就会好了。吃点感冒冲剂，桑菊饮，甚至喝点姜汤就能好了。
假设说“颇欲吐，若躁烦”，“颇欲吐”就是内传少阳病的情况，这个少阳病，尤其柴胡证是心烦喜呕。“颇欲吐”这个“颇”字很有意思，不是说这个人，有点感冒，稍稍的有点吐的意思，颇就是很的意思，心理闹的慌，要吐。
“若躁烦”，这个躁烦那，阳明病，这个热在里头人就发烦躁，烦躁的厉害，这个躁搁到上面，躁者乱也，烦是个热象，发烦热，这是有内传阳明的一个证候。而脉又是数急，数就是快，急更快（按：急＞数，类疾？），就是快的厉害，这说明这个病与上面的病差太多了，这个病必传，来势挺凶。所以我们遇到这种病，你这个大夫必须在这个病的一开始就应该知道它的轻重，传与不传。这个要传即便你就是治的对，治的正确，依法来治的，也不会马上就好的（按：太重要与太实际了），所以对这个病要重视了。这个病也正在急剧变化之中的，临床上千万要注意。假如有脉数急什么的，说明这个病是往前进展的，它没停止。这你得要注意了，尤其是临床的大夫，你要勤看一看，这肯定是要必传的。

t****1

学习了  {MOD}

y****鱼

好东西，大家一定要好好的研究一下啊，然后再次谢谢楼主啊……

y****鱼

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