青年男性近年来反复发生心悸，大家请看是什么心动过速？

比**足

青年男性近年来反复发生心悸。

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室速，被我看见尖尖的窦P了
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此消息发自Android版诊疗助手

A****3

右边： 室性心动过速
左边: 窦性心动过缓 ST段上斜行压低

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支持室速，II导联可见很明显的房室分离，见标注

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比**足

感谢楼上老师回复！该图选自网络，下面我附上该图答案

图a.室性心动过速（以下简称室速）（LBBB型），见房室分离；
图b.窦律时V1导联有episilon波，符合右室心肌病。

江苏省人民医院黄元铸教授：本例为宽QRS波心动过速，Ⅰ导联可见P波和R波无固定关系，说明存在房室分离，故可确诊为室速；由于呈LBBB型，故考虑为右心室起源。恢复窦律后，V1导联可见小R深S波，S波后面还有一个小波，此为episilon波，系心室晚电位在体表心电图的反应。本例说明对比室速发作前后心电图，有时可为右室心肌病诊断提供重要线索，而超声心动图有时可漏诊本类心肌病。

武汉亚洲心脏病医院韩宏伟教授：有参赛队诊断为特发性室速。临床最常见的特发性室速，如果位于右室，更多的是位于右室流出道，下壁导联是正向大R波；如果是左室特发性室速，心电图特征为右束支阻滞加左前分支阻滞。如果仅看a图，无法判断室速是否为特发性。a图中胸前导联均为负相波，且下壁导联均呈QS型，提示起源右室心尖部。这种形态的室速，多见于右室心肌病。结合b图，可以确定为心肌病基础上发作的器质性室速。

华中科技大学同济医学院附属协和医院杨钧国教授：有参赛队认为是brugada，诊断brugada有一个最基本条件，即连续两个右胸导联J波抬高超过0.1 mV，一般超过0.2 mV，如果不符合这个标准，就不能诊断为brugada。

江苏省人民医院许迪教授：本题给出a图是想让大家认识到这是室速，给出b图是为了让大家寻找室速的原因，是否是因为器质性问题而引起。V1导联有episilon波，提示有右室心肌病的可能，但仅根据心电图很难诊断右室心肌病，患者须做进一步形态学方面的检查。