多种形态的P波来自何方？

比**足 · 发表于 2014-10-24 13:47

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一例心肌炎病人，多种形态的P波来自何方？

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头**啶 · 发表于 2014-10-24 16:18

来自房室交界区处吧！激动不止一处，但都在房室交界处
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此消息发自iPhone版诊疗助手

d****g · 发表于 2014-10-24 22:17

前3次P波正向，考虑窦性心律，但与QRS无固定关系，房室分离
第4次出现逆P，也是交界性心律，与房性早搏组成融合波
个人认为有点对，但是不全，请老师指导。

t*g · 发表于 2014-10-25 15:00

前三次P波呈现直立形态，因为图太短，不好确定窦性周期，如果按照前两个PP间期的话，第三个直立P波提前出现，考虑窦性早搏或房性早搏可能性大，其后出现加速{BANNED}界性逸搏心律伴有上行传导产生逆行P波，第五个P波变浅，考虑逆行P与窦性P波发生房型融合波所致。

从直立的窦性P波看，下壁导联高尖，在V1导联PTFV1值增大，考虑右房肥大和左房符合增重，并且伴有不正常的T波低平。

还是不能上传图片

比**足 · 发表于 2014-10-26 17:28

心电图解析与诊断

最初3个QRS波附近可见正向P波，其节律轻度不齐，P波在Ⅱ导联为正向，故考虑为窦性心律，心室率规则，但P-P间期略长于R-R间期（交界性心动过速），P波与QRS波无固定关系，故为间歇性房室分离；第4个交界性心搏后产生逆传性P波，故终止了房室分离，第5个P波为交界性心搏逆传与房性早搏共同组成心房融合波。

（中国医学***报）

t*g · 发表于 2014-10-26 18:42

今天能否上传图片了吗？挺好，能上传了，补上标注图

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比**足 · 发表于 2014-10-26 20:22

谢谢trg版主老师精心绘图讲解！

[心电图分析] 多种形态的P波来自何方？

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