【病理每周一题】No.411（2014.9.15—2014.9.21，答案已公布）

p****y · 发表于 2014-9-15 14:18

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本帖最后由 pathology 于 2014-9-30 14:40 编辑

本周病例（2014.9.15—2014.9.21）

女性，69岁，双下肢无力伴感觉减退2月，MRI示硬膜外占位。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

j****e · 发表于 2014-9-15 16:39

有骨质侵犯，像是转移，有没有其他病史呀？
呵呵

m****1 · 发表于 2014-9-17 19:19

首先考虑转移性腺癌，肾来源可能性大

f****g · 发表于 2014-9-19 16:24

影像显示病变境界较清楚，组织学肿瘤组织血管较丰富，肿瘤细胞实性片状分布，胞浆嗜双性，嗜酸性及淡染，核小，核浆比不增大，异型性不明显，基于以上，诊断考虑为：（硬膜外）副节瘤。鉴别诊断主要与肾细胞癌转移进行鉴别，其次为恶性副节瘤转移。切除赶紧，预后较好。

派*松 · 发表于 2014-9-22 15:30

转移癌，来自肾脏（透明细胞癌）或胰腺（腺泡细胞癌）等

p****y · 发表于 2014-9-23 11:18

本帖最后由 pathology 于 2014-9-30 14:56 编辑

本周病例（2014.9.15—2014.9.21）

1、你考虑什么诊断？
转移性腮腺腺泡细胞癌（Metastatic parotid acinic cell carcinoma）

本例病人15年前曾行腮腺包块切除术，术后病理诊断为高分化腺泡细胞癌。
本例免疫组化染色：PCK（+）、AAT（+）、CD10（-）、TTF-1（-）、GCDFP-15（-）、Vim（-）、Syn（-）、CD56（-）、CgA（-）、S-100（-）

PCK

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AAT

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2、需要做什么鉴别诊断？
其他转移性癌（肾、胰腺、肺、乳腺等）

3、本病预后如何？
腺泡细胞癌术后复发率较高，虽有发生转移及局部浸润倾向，但在涎腺肿瘤中腺泡细胞癌的恶性程度与其他肿瘤相比较低，一般预后较好。5年治愈率均在80%以上。

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本期病例比较少见，对于转移癌，组织学上看到浆液性腺泡分化时需考虑到本病的存在，辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，jessayhome、派瑞松加一分，molly011、fusuyong、初学病理累积半分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

初**理 · 发表于 2014-9-25 22:07

我也考虑转移癌，肾来源可能性大。

[神经内分泌] 【病理每周一题】No.411（2014.9.15—2014.9.21，答案已公布）

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