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患者，女57岁，以肩后部疼痛为主诉， 查体：既往无肿瘤史，患者主动肩关节前屈外展，抱肩均不出现疼痛，患手内旋受限，触摸脊柱高度低于健侧，抗阻肩关节外展及前屈出现疼痛，考虑是否在岗上肌，三角肌前束，肱二头肌出现问题，触诊岗上肌有一定变粗，给予肌肉软组织处理，动态关节松动，及按压下PNF弧形运动后，患者自觉轻松。 考虑肩关节疼痛与C5\6关系密切，触诊右侧有弧形凸起，同时为横突向前， 按压下有明显的疼痛感，患处在头部左右旋转过程中，手下阻力感小，提示核心影响的运动模式不是在旋转，查前屈，伸展也不受限制，给予左侧摆，感觉手下名下运动受限，给予动态关节松动，调整左摆精确位置，及手下抗阻的精确三维螺旋位置，治疗后，患者明显改善症状。 考虑患者出现症状，主要是颈椎控制能力差，造成C5\6序列位乱，给2组头部的稳定性训练，以闭合链为主。治疗后症状基本消失。 分析： 1凡是肩痛，在确诊为肌性损伤，或者小关节紊乱前，首先要除外一些误诊病例，如肿瘤，冻结肩，胆囊疾病，左侧肩痛除外心脏病 2其次，肩部损伤，一定有明显的肩部结构紊乱，通过评估肌肉的力量， 触诊肌纤维的硬度。围度。寻找到有一定肿胀的损伤治疗点，给予合理的改善软组织及附属运动治疗 3肩部问题，同步考虑C5\6关节紊乱，在关节附近寻找到需要治疗的问题，并不是所有的关节都是后脱位，本例为侧向偏前的脱位，脱位区域，骨性机构必然挤压软组织，出现明显的软组织损伤，本例颈部阳性反应最强，可以认为是核心的损伤点 4颈部的问题，不经在于旋转，还要考虑屈伸，左右侧摆，寻找到患者在那个平面出现的运动轨迹是错误的，给予针对性治疗。 | 
发表于 2014-7-29 10:08
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