本人乡医，今天夜班，也发个病例，望大家指导。

q****0 · 发表于 2014-6-24 23:26

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(同事收的一个住院病人)。摘要:患者女，60岁。因“咯血1天”于14年6月15日入院。述于入院前1天突然咳嗽，随后咯出少许鲜血，量不多，到了傍晚再次咳出少量鲜血，遂急诊入院。查体:生命征正常，双侧胸廓对称，无三凹征，双侧语颤均等增强，叩诊浊音，呼吸音稍粗，无干湿性啰音。诊断？治疗方案？
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此消息发自Android版诊疗助手

l****9 · 发表于 2014-6-25 00:13

估计是肺部肿瘤，建议做一个CT。

w****7 · 发表于 2014-6-25 01:59

要是有条件还是先做双肺CT、必要时查支气管镜比较好，看着片子上感染还是比较重的，要是你愿意尝试性治疗建议可以先行抗感染、化痰治疗，血常规、生化、心电图常规检查一下，还有就是患者既往有无肿瘤病史、结核病史，相信询问下。

只看该作者 · 发表于 2014-6-25 02:29

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j****3 · 发表于 2014-6-25 06:03

除外肺结核或肺占位
期待后续

医**邃 · 发表于 2014-6-25 08:15

这个人的病程有多久了？最基本也要看看血常规结果！还有就是要出外真菌感染，建议查痰为主（脱落细胞、菌丝、细菌培养+药敏等等）

周**2 · 发表于 2014-6-25 10:01

很多高密度影，应该很严重的

c****f · 发表于 2014-6-25 10:28

患者的既往史：有无结核或职业病
建议做胸部CT进一步检查

k****6 · 发表于 2014-6-25 10:33

建议先排除结核。

q****0 · 发表于 2014-6-25 11:21

昨晚夜班，刚下班，很累，休息半天，明天补上，谢谢大家的指导。

q****0 · 发表于 2014-6-26 09:07

(后续)追问病史，入院前两周己有阵发性单声咳嗽史，在村卫生室就诊。既往史:平素体健，无高血压，糖尿病，无肺结核史。个人史:一直务农，未曾离开县城。辅查:外院CT示肺部炎症。本院心电图机己坏1月余，未检。余见照见。诊断明确。
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某***学 · 发表于 2014-6-26 09:19

还是治疗后复查吧

q****0 · 发表于 2014-6-26 09:20

外院cT漏了两个字。肺部炎症，肺Ca。目前头孢曲松抗感染，和对症治疗。
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此消息发自Android版诊疗助手

w****7 · 发表于 2014-6-26 12:19

qwe7737990 发表于 2014-6-26 09:07
(后续)追问病史，入院前两周己有阵发性单声咳嗽史，在村卫生室就诊。既往史:平素体健，无高血压，糖尿病， ...

你们是啥医院啊心电图机坏了一个月了还没有修好胆子真大啊

医****术 · 发表于 2014-6-29 09:50

老年患者实然咳嗽、咯血、血色鲜红、即往体健病程短，高度怀疑支气管扩张、肺结核、肺癌突然咯血可能性不是太大。
首先检查CT、肺部X胸片，痰检，支气管镜检查
目前治疗，选择敏感抗生素治疗，待检查确诊后、对症下药

芋*萌 · 发表于 2014-6-29 17:45

肺结核排除

小* · 发表于 2014-6-30 10:58

典型的双肺转移瘤，胸片示双肺多发随机分布大小不一的边缘光滑的结节，以双下肺及外周闻为著！原发灶待查：肺内或肺外

k****r · 发表于 2014-7-19 12:05

根据病史，检查和CT、肺癌、双肺肺炎，待除外结核；高脂血症。复查CT、抗炎支持治疗。考虑肺外肿瘤可能性大。
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此消息发自iPhone版诊疗助手

肖***生 · 发表于 2014-7-21 21:32

肺占位，还要进一步详细进行相关检查，进行综合性支持疗法，总之病情危重。

l****7 · 发表于 2014-7-21 22:09

目测应该是个肺部转移癌

寻*芒该用户已被删除*	4楼发表于 2014-6-25 02:29 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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