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尿频多发生在婴幼儿时期(1周岁以上),患儿表现为尿频、尿急,长者1-2小时排尿1次,短者5-6分钟排尿1次,严重者尿滴沥不断,入夜后症状即消失,部分患儿可有遗尿,无尿痛、发热等不适。化验尿常规正常,中段尿培养无细菌生长或抗生素治疗无效时应考虑为本病。目前临床上多认为该病的发生是由于小儿的神经系统尚未发育完善,排尿中枢控制功能较差,另外强烈的精神神经**可导致植物神经功能失调,内分泌功能紊乱,从而影响膀胱正常的排尿功能。
中医认为小儿“形气未充,脏腑娇嫩”,易受各种因素影响而致脾肾、膀胱功能失调,水液代谢、固摄功能障碍而致病。在治疗上,也已形成了一套系统的治疗方案。推拿不仅能够调和气血阴阳,调理脏腑功能,从生理上增强患儿体质,改善症状,而且在治疗的过程中,患儿处于一种放松舒适的状态,施术者通过肢体及言语的沟通,能有效解除患儿紧张焦虑和恐惧的情绪,转移排尿注意力。兼顾心理问题的治疗,对于小儿神经性尿频具有独到的疗效。
推拿治疗小儿尿频病的基本选穴及操作方法如下:(1)补肾经:拇指螺纹面着力,在小儿小指螺纹面作旋推,约300次;(2)揉小天心:中指端着力,在小儿掌跟大小鱼际交接的凹陷处作揉法,约100次;(3)揉丹田:掌跟着力,在小儿腹部脐下2寸处作揉法,约3分钟;(4)揉三阴交:拇指螺纹面着力,在小儿内踝尖上3寸处作揉法,约60次;(5)捏脊:沿脊柱从长强穴至大椎穴成一直线,拇指与食指相对,向上捏起皮肤,同时双手交替捻动自下而上推行3-5次,可配合三捏一提,即每捏三下将背脊皮肤提一下,捏后可以拇指按揉脊柱两旁;(6)揉肾俞:双手拇指螺纹面着力,在小儿背部第二腰椎棘突下旁开1.5寸处作揉法,约100次。
由于患儿易因焦虑、紧张、受惊吓等神经精神因素导致膀胱功能失调而诱发本病,因此,对患儿的心理治疗和调护十分重要,应注重以下几点:(1)通过语言,耐心诱导,解除患儿的紧张情绪、焦虑和恐惧,树立治愈的信心是治疗小儿精神神经性尿频的必要手段,父母切忌训斥;(2)使患儿脱离容易紧张的环境,转移排尿注意力,避免接受与排尿相关的条件反射**;(3)进行控制排尿训练,给予奖励,养成良好的排尿习惯;(4)防止腰部及下肢受寒,体虚患儿要增加饮食营养,加强锻炼。
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