老年女性下腹部胀痛

w****0 · 发表于 2014-5-27 16:42

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老年女性患者凌晨无明显诱因出现下腹部胀痛，伴呕吐，呕吐是在坐起来时出现，平卧无呕吐发作，为胃内容物，无呕血、头晕、黑便、心慌、发热等，查体：bp140/90，下腹部压痛，反跳痛弱阳性，肌紧张弱阳性，叩古音，无移动性，肠鸣音弱，无排便，排气，排尿，既往史无特殊，期间肌注6542，无明显改善
诊断？为什么躺着不会呕吐，坐起来出现，无头晕视物旋转，耳鸣等，是消化系统还是妇科病？

周**2 · 发表于 2014-5-27 17:46

刚查了一下第八版《诊断学》，腹部九区分法的下腹部有：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫。

患者平卧时不吐，坐起时吐，关键就在坐起这个动作，坐起时腹部胀管折叠或者其他肿大的脏器压迫肠管，通过压力传递，出现呕吐？

下腹部压痛阳性，反跳痛弱阳性，肌紧张弱阳性，急性盆腔炎？需做B超鉴别

w****0 · 发表于 2014-5-27 19:00

周国兵2 发表于 2014-5-27 17:46
刚查了一下第八版《诊断学》，腹部九区分法的下腹部有：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大 ...

查体感觉像是胀大的膀胱，但是患者无憋尿的感觉，86岁，情况跟家属说了，有点不想去检查，随访中？

R****1 · 发表于 2014-5-29 06:12

建议去大医院做详细检查

[病案讨论] 老年女性下腹部胀痛

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