手术中，患者心脏骤停……

陈****有

导语：手术顺利进行着，医生们有条不紊地进行着溶栓操作。突然，大家最担心的情况发生了：患者心脏骤停！刘益州命悬一线，生命告急，难道死神真的要带走他的生命？

    生命是脆弱的，同时也是坚强的，在病魔面前，我们感受到生命那瞬间即逝的脆弱，感受到抢救生命的艰难，同时，我们也感受到生命劫后重生的那份惊喜。正是有了医护人员在手术环节上的无缝隙协作和过硬的专业素质，患者才能在与死神的赛跑中赢得最后胜利。

　　手术现场，心脏骤停

　　2011年2月1日，北京宣武医院泌尿外科手术室发生了惊险的一幕。

　　“患者不行了，心脏停跳！”负责仪器监控的医生突然叫道。

　　“快，心脏除颤仪准备，大家都离开床！”欧彤文主任迅速而果断地指挥着。

　　“啪！”随着除颤仪放电的一声巨响，患者大幅度地扭动了一下。

　　“不行，再来一次！”欧彤文主任下令，他紧紧盯着监护仪屏幕上生命指征的数据。

　　再来一次还是不行，患者的生命正在消失。

　　“赶快想办法，患者的大脑快支撑不住了！”麻醉科王天龙主任焦急地提醒大家。

　　在场的每个医护人员都知道，如果患者的心脏骤停，大脑的存活时间是四到六分钟，错过了大脑存活的安全界限，无论医生再做任何努力都是徒劳的，即使活下来，也极有可能是植物人状态。

　　突然腹痛，危及生命

　　此时此刻，手术台上的患者危在旦夕，他叫刘益州，是陕西省一个普通农民，刚满45岁，因为突然腹痛前往当地医院检查，被诊断为肾癌晚期，必须马上手术治疗。

　　“你左肾的肿瘤长到了7.6×6.8公分，腔动脉的瘤栓一直长到了肝段的水平，马上就要突破膈肌，进入心脏水平了。这个手术风险太大了，我们这里做不了，你赶快前往北京大医院，可能还有希望。”当地医院的医生无奈地对刘益州解释说。

　　腔静脉是人体最大的静脉，刘益州的瘤栓已经把它完全堵住了，他的下腔静脉血液在回到心脏和肺部的过程中，静脉的瘤栓一旦脱落，随着血流到动脉或者动脉分支，就会阻断血液{MOD}，导致刘益州的呼吸和心跳骤停。得知这个结论，刘益州和家人都吓呆了，因为他是家里的顶梁柱，上有老，下有小，一旦倒下对家里人无疑是一场大灾难。

　　治疗面前，人人平等

　　“有一丝希望也要做，没有什么可犹豫的。”这是刘益州家人的唯一想法。他们辗转来到北京宣武医院，可当泌尿外科欧彤文主任拿起他的影像资料分析时，不由得皱起了眉头。

　　“欧主任，求您救救我的爸爸”我给您磕头了，刘益州的8岁儿子哭喊着跪了下来。

　　“别这样，孩子快起来，我们一定会尽力的！”欧彤文连忙扶起孩子，对刘益州的家人解释说：“这个病太复杂了，风险不是一般的大，不是一个科室能解决的。”

　　“那我们该怎么办？我们只是农民，人生地不熟，医院会为孩子他爸治病吗？”刘益州的妻子疑惑地问，眼神里满是绝望。

　　“看病和你们的身份没有关系，在治疗疾病面前人人平等。无论救治过程有多艰难，医院不会轻易放弃一个生命。治病这事就交给我安排吧！”

　　欧主任在安慰了刘益州和他的家人后，内心不由沉重起来。因为他知道，如果实施手术，将会对刘益州的胸腔和腹腔造成大面积创伤，患者的各个器官功能能否符合手术要求尚不清楚，手术除了巨大风险之外，还要承担难以想象的心理压力。

　　齐心合力，确保万无一失

　　欧主任经过慎重考虑，组织多科专家召开了刘益州术前讨论会。到底采取哪种手术方案，手术中可能遇到哪些难题，怎样才能挽救患者生命？经过两个多小时的讨论，这些问题都有了预案。会上决定，由心外、胸外、普外、泌尿外科等多科专家采用联合协作的方式来完成此次高难度手术。

　　手术的切口要从胸部一直开到腹部，足足要48公分，一般的腹腔手术切口最多不超过15公分，这么大的创伤需要大量的血液供给。为此，医院输血科特意为刘益州的手术贮存了两周的血量备用。由于手术时间预计要10个小时，为保证手术顺利完成，手术室特意停掉泌尿外科手术室一天的手术安排，为刘益州让行。根据手术方案，手术当天医院要安排60多名医务人员来配合，以确保各个环节万无一失。可以不夸张地说，刘益州手术那天，半个医院都在围着他转，虽然他只是一个普普通通的农民。

　　紧急关头，果断出手

　　2011年2月1日，由泌尿外科欧彤文主任带队的多科专家如期为刘益州实施手术。手术开始进行的取瘤操作并不顺利，由于患者长期患有下腔静脉的梗阻，平时血流只能以侧支循环作为回流通道，瘤子周围的血管异常丰富，欧主任每进行一次操作，都会有大量的血液渗出。

　　“快输血！”几名手术护士接到指令后，用注射器抽出备好的血液，以推注的方式，从多条通路以最快的速度来纠正患者低血容量。手术现场更像是一场紧张而有序的“战斗”。

　　两个多小时后，患者的恶性肿瘤终于与腹腔完全剥离，血管外科俞恒锡主任医师接下来要为刘益州去除下腔静脉的溶栓，为了防止患者体内血液中的溶栓回流到肺部，必须要进行血管阻断。

　　血管阻断就是通过收紧专用的血管阻断带关闭血管通路，从而将下腔静脉回心血流完全阻断，利用人体的侧肢体循环来保证大脑和心脏的供血功能，阻断时间越短越好，不然患者会因供血不足而死亡。

　　“都准备好了，我数一、二、三，大家一块勒住血管！”欧彤文主任指挥着，片刻后宣布：“好，阻断完成！”

　　“开始计时。”王天龙主任目不转睛地盯着仪表说。他深知阻断后的每一秒对患者的生命都是一次考验，必须极其精确。

　　手术顺利进行着，医生们有条不紊地进行着溶栓操作。突然，大家最担心的情况发生了：患者心脏骤停！

　　“嘀嘀嘀！”监护仪发出了刺耳的报警声，“心跳停止”这四个闪烁的红字在屏幕上显得格外醒目。

　　刘益州命悬一线，生命告急，难道死神真的要带走他的生命？

　　“不能等了，赶紧开胸！”紧急关头，心外科尚学斌主任迅速打开患者胸腔，在场的人都清楚，这是要用手直接攥住刘益州的心脏给他做胸内心脏**，来维持他的脑部供血。

　　“一下、两下、三下……”5分钟过去了，10分钟过去了……

　　胸内心脏**是一个相当辛苦的体力活，能承担此重任的大夫必须是对胸内心脏**技术非常专业和有经验的。**没多久，尚主任的手指就累得几乎痉挛了。豆大的汗珠从他的手术帽边缘渗了出来，护士迅速用无菌纱布帮他擦拭，以防汗水污染患者伤口。就这样，尚主任一下一下地进行着有节奏的**。“肾上腺素半支推注”手术室护士在一旁紧密配合着。随着时间一分一秒的流失，心脏停跳已经20分钟了，手术室里一片寂静，所有的人都屏住呼吸，在和死神做最后的争夺，等待着转机的来临。

　　“快看，心电图有变化啦！”王天龙主任兴奋地叫了起来。

　　屏幕上的心电图从室颤开始偶然出现一两次窦性心律，渐渐地越来越有规律了……

　　“患者瞳孔对光反射很敏感，生命体征逐渐平稳。”王天龙主任检查后说。

　　听到王主任的术中判断，大家悬着的心终于落下了。在全体医护人员的努力下，刘益州的手术终于全部完成了，他被送进了监护室。

　　对于一个心跳停止了20分钟的人来说，术后的刘益州康复的期望到底有多大，谁也不敢保证。自从刘益州进入监护室，开始其漫长的恢复过程后，欧主任和同事们每天都要前来密切关注他的病情变化，责任护士更是寸步不离地照顾他。大家都清楚，这个脆弱的生命再也经不起任何闪失了。

　　手术10天后，刘益州恢复了意识，欧主任特意安排他与家人团聚。这对于经历生死考验的刘益州来说无疑是最渴望的心理安慰。这天早上8点不到，刘益州的妻子和孩子早早就守候在监护室门外，透过门缝望着躺在病床上的刘益州。随着病床被缓缓推出监护室，刘益州终于见到他日思夜想的亲人。一家人的手紧紧攥在了一起，泪水流在了一起，喜极而泣的哭声飘出了窗外。

作者：胡诚  首都医科大学宣武医院  此文章选自北京市卫生局、北京医药卫生文化协会联合编著的《急诊室的故事》（又名《生命的故事》）一书。