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幼年性跖部皮病
目录
1 概述
2 症状体征
3 诊断检查
4 治疗方案
5 预防及预后
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1 概述
1.1 病因
1.2 病理生理变化
2 症状体征
3 诊断检查
4 治疗方案
5 预防及预后
1 概述
幼年性跖部皮病自1968年起才有描述，曾有过不同的病名，如异位性冬令足、前跖部湿疹、干燥性跖部皮炎、前跖部干性趾尖炎、小儿趾周皮炎、摩擦性跖部皮炎、湿性和干性综合征等。但由Mackie和Husain提出的幼年性跖部皮病则已为多数学者所采用。
1.1 病因
可能是多因素的，如：
①穿不透气的运动胶底鞋，产生严重浸渍；
②穿尼龙袜加重了浸渍；
③反复摩擦；
④浸渍引起角质层含水量增加，脱鞋后又产生皮肤干燥，如此交替；
⑤异位性体质背景等。
1.2 病理生理变化
为非特异性，表皮角化不全与角化过度交替，棘层肥厚，无海绵形成，真皮轻度水肿，血管及某些汗腺周围有少量单一核细胞浸润，汗腺管在其表皮部分展开或中断。
2 症状体征
多侵犯青春期以前的儿童，但1岁以下者罕见，至青春期可自愈。通常局限于跖部前1/3部，多数对称性分布，有以红斑、角化过度和皲裂为特征的三联征，而从不会出现水疱，跖部前1/3部及蹲趾趾面一定受累，其它趾则随着足向外侧移行而渐少受累，罕有波及足跟(如受累也较轻微)，而足弓处则不会受累。指尖及手掌部也要发病，但通常较轻。
受累皮肤常光亮、干燥、皲裂，犹如涂上一层油漆，趾间皮肤正常，不脱屑，无渗出和皲裂，如皮损延及足跟时可见皮肤皱纹加深，皲裂处有时可出血。由于患儿常剥掉翘起的皮屑，从而可引起小的疼痛性创伤。
3 诊断检查
需与下述疾病相鉴别：
(一)鞋袜组成物引起的变应性接触性湿疹 常见水疱，有剧痒，多数波及足两侧。
(二)儿童足部异位性皮炎 主要位于足背、趾背及其周围，趾部一般不受累，有结痂、水疱损害，自觉瘙痒，在腘窝、肘前部常伴发皮损。
(三)跖部银屑病 皮损可波及足弓，有皲裂，在远处常可找到典型的银屑病损害，有时活检有助于诊断。
(四)足癣 常可波及趾间，必要时可作真菌检查以证实之。
4 治疗方案
急性发作期可用高效的皮质类固醇制剂。如出现皲裂时可外用尿素霜、尿囊素霜、水解明胶软膏等。对少数病情特别严重的病例，应强迫卧床1周，可使皮损基本消退。
5 预防及预后
(一)**不透气的鞋，如橡胶鞋等。
(二)冬季**合成纤维袜。
(三)脱鞋后立即涂上一层油膏以避免多汗和干燥交替的情况发生。 |
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发表于 2014-4-12 14:14
yangyongshan
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