病理学易错题型

a****6

第 8 题 慢性肝炎的病变特点

【正确答案】：7．A；8．C

【解题思路】：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。

（9～10题共用备选答案）

A．肝细胞点灶状坏死

B．肝细胞碎片状坏死

C．肝细胞亚大片坏死

D．肝细胞桥接坏死

E．肝细胞大片坏死

答案**DE

第 9 题 急性重型肝炎的病理特点是

答案**DE

第 10 题 急性普通型肝炎的病理特点是

【正确答案】：9．E；10．A

【解题思路】：急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

（11～12题共用备选答案）

A．内皮增生

B．脏层上皮细胞增生

C．壁层上皮细胞增生

D．成纤维细胞增生

E．淋巴细胞增生

答案**DE

第 11 题 急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是

答案**DE

第 12 题 快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是

【正确答案】：11．A；12．C

【解题思路】：急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。

（13～14题共用备选答案）

A．上皮细胞足突消失

B．上皮下驼峰样沉积物

C．系膜区沉积物

D．内皮下、致密层和上皮下沉积物

E．上皮下沉积物伴基膜增厚

答案**DE

第 13 题 系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见

答案**DE

第 14 题 毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见

【正确答案】：13．C；14．B

【解题思路】：系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。

（15～16题共用备选答案）

A．烧瓶口状溃疡

B．大小不等、形状不一的浅溃疡

C．环状溃疡

D．圆形或椭圆形溃疡

E．火山口状溃疡

答案**DE

第 15 题 肠结核

答案**DE

第 16 题 细菌性痢疾

【正确答案】：15．C；16．B

【解题思路】：肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

（17～18题共用备选答案）

A．伤寒

B．菌痢

C．阿米巴痢疾

D．钩体病

E．乙脑

答案**DE

第 17 题 慢性期可发生肠道肉芽肿

答案**DE

第 18 题 缓解期可发生肠道出血

【正确答案】：17．C；18．A

【解题思路】：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤寒缓解期可发生肠道出血。

二、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 下列哪项不符合结缔组织玻璃样变

A．常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等

B．病变组织灰白色、半透明

C．镜下纤维细胞明显减少

D．进一步发展为纤维化

E．胶原纤维变性融合

【正确答案】：D

【解题思路】：此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选E，误认为玻璃样变只是胶原纤维交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D。结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变，而不是反之。

第 2 题 下列哪种疾病最不可能发生结缔组织玻璃样变

A．脑梗死

B．结核病的干酪样坏死

C．硅沉着病（矽肺）

D．慢性胸膜炎

E．心肌梗死

【正确答案】：A

【解题思路】：此题考核学生对几种常见疾病的病变特点及转归的综合分析能力。常见错误：选B者没有真正理解坏死的结局，结核病的干酪样坏死可发生纤维化玻璃变性；选C者没有理解硅肺在病变发展过程中由细胞性结节到纤维性结节，继而玻璃样变的演变过程；选D者忽略了慢性胸膜炎常是纤维素性胸膜炎可发生机化、玻璃样变；心肌梗死第2～8周梗死灶机化及瘢痕形成，以后发生玻璃样变。正确答案是A，因为在神经系统有神经元、神经胶质细胞及神经纤维，无纤维结缔组织，故不能发生结缔组织玻璃样变。神经细胞损伤后由星形胶质细胞增生，并形成胶质瘢痕。

第 3 题 细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是

A．钠多、钾多、水多

B．钠少、钾多、水少

C．钠多、钾少、水多

D．钠多、钾少、水少

E．钠少、钾多、水多

【正确答案】：C

【解题思路】：此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A，认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞内的钾离子减少。正确答案是C。细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A，IP减少，使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

第 4 题 下列哪一项搭配是错误的

A．长期肝淤血-小叶中央区肝细胞脂肪变性

B．磷中毒-小叶周边区肝细胞脂肪变

C．虎斑心-严重贫血

D．吸收漏出脂蛋白-肾脂肪变

E．缺氧-肾小管脂肪变

【正确答案】：A

【解题思路】：此题考核学生对不同组织细胞脂肪变性与病因的关系的理解。常见错误：选D，认为缺氧、中毒可引起心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞脂肪变，忽略了肾小管上皮细胞吸收漏出脂蛋白亦致细胞内出现异常物质沉积也属变性。正确答案是A。肝淤血早期，小叶中央区肝细胞首先缺氧发生脂肪变，但长期肝淤血时，小叶中央区肝细胞常受压萎缩甚至消失，而小叶周边区因缺氧发生脂肪变性。磷中毒时，毒物随血主要损伤小叶循环的动脉端即小叶周边区致肝细胞脂肪变；严重贫血时，血液循环静脉端的心肌细胞缺氧发生脂肪变，与血液循环动脉端正常的心肌细胞相间存在形成虎斑心。

第 5 题 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的

A．常见于肺、子宫等内脏

B．其机制是动脉阻塞、静脉回流正常

C．坏死组织与周围组织无分界限

D．**菌感染严重

E．全身中毒症状重

【正确答案】：B

【解题思路】：此题考核学生对干、湿性坏疽区别点的理解认识。常见错误：错选A是没有理解肺、子宫虽与外界沟通，但水分不易蒸发、故常发生湿性坏疽；错选C、D是没有理解干性坏疽时，由于水分容易蒸发、坏死组织干燥，故坏死组织与周围组织有明显分界且**菌感染较轻；错选E是没有理解全身中毒症状重是见于湿性坏疽，尤其见于气性坏疽。

第 6 题 下列错误的一项是

A．移行上皮可出现鳞状上皮化生

B．支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生

C．呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生

D．宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

E．纤维组织化生为软骨组织

【正确答案】：C

【解题思路】：此题考核学生对化生的理解。常见错误：选E，认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎，而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。正确答案为C。肠上皮发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。

第 7 题 关于健康肉芽组织下列哪一项是错

A．肉芽组织中淤血常较重，水肿明显

B．皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状

C．肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感

D．肉芽组织生长速度快

E．肉芽组织容易出血

【正确答案】：A

【解题思路】：这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2～3天后出现，1～2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。