女性外伤后尿道缺损的治疗方案

冰*月

患者女性，14岁，8月前车祸伤后急诊手术探查发现脾脏破裂、左肾碎裂伤，骨盆骨折，**前壁撕裂，尿道断裂，并出现失血性休克。行脾脏及左肾切除，尿道置尿管失败，切开膀胱发现膀胱颈部撕裂，解剖紊乱，尿道会师失败，为抢救生命，仅行膀胱造瘘术。术后**内难止性出血，术后第二天予**填赛，出血告止，生命体征趋稳定。术后6月行膀胱造影：膀胱颈闭锁，膀胱颈及后尿道均未显影；前尿道开口存在，探条自尿道外口仅能进入约1cm。自**内探查发现**后穹隆扩大，**前壁瘢痕薄弱，膀胱颈扪不清，后尿道缺损，后尿道区域耻骨后组织薄弱，耻骨后未能探及较厚软组织。目前诊断：后尿道缺损；膀胱颈撕裂闭锁。

       现拟行后尿道重建，初步打算采用膀胱前壁膀胱瓣代后尿道术。截取部分膀胱前壁管状成形后代替后尿道。形成新膀胱出口，重建后尿道。由于前尿道尚有1cm完好结构，暂不打算转移皮瓣代前尿道。

     由于经验有限，恳请各位老师同道不吝赐教，有否更有效的方案提供该患者的尿道重建，非常感激您的出手相助！