速尿治疗肛肠术后排尿障碍20例临床观察

c****r

１临床资料
１.1一般资料本组肛肠术后排尿障碍20例，男性13例，女性7例；年龄23～67岁；其中混合痔外剥内扎术后12例,肛瘘切除术后8例。术前均无排尿障碍史，所有病人均觉下腹胀满,排尿不出,膀胱区叩诊呈浊音。
１.2治疗方法予诱导利尿及膀胱区**、热敷治疗无效后,行速尿20㎎肌肉注射。
2结果
经速尿肌注后,19例于20～30分钟后小便顺利排出,1例女性患者觉下腹胀满难忍行导尿治疗。总有效率95%。
讨论
**神经、会阴神经及**背神经共同起源于2～4骶神经前股合成的**神经支配；**和尿道部肌肉在会**有广泛联系，所以**部的疾病或损害，很容易引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，产生反射性排尿困难和尿潴留。
肛肠病术后排尿障碍多发生在手术后当天,主要由于手术**、麻醉未完全恢复、肛内填塞凡士林砂条压迫、精神紧张等原因所致。尿潴留如不及时处理，可导致膀胱出血或破裂，也可导致尿路逆行感染及肾功能损害。一般资料均介绍针灸、新斯的明或导尿处理。导尿疗法虽然疗效确切,但易并发尿路感染；而针灸治疗对肛肠科医生来说不易掌握。本人遇此情况,均予速尿20㎎肌肉注射,屡获良效。其机理为速尿肌注后尿量增加,使膀胱进一步充盈、内压增高，反射性地引起尿道括约肌松弛,产生排尿。本法简单,避免了导尿对尿道的损伤，但禁用于有前列腺肥大等病史患者。

外**手

术后尿潴留一直是我比较困扰的，我总是导尿，速尿肌注，我试试

快*风

江西省中医院肛肠科一直都用速尿，总有效率90％左右吧。

c****i

我们这一直用新斯的明2ml记住

f****6

如果病员的膀胱已经脐下二指了，也可以用吗？

冉*统

回复 5# fuxing156

个人认为导尿更安全。
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z****5

楼主为什么略掉新斯的明。。。

h****u

没必要利尿吧，“其机理为速尿肌注后尿量增加,使膀胱进一步充盈、内压增高，反射性地引起尿道括约肌松弛,产生排尿”。那也可以观察呀，等尿量自行增加，不是一样的吗。

招*士

看了各位老师讲解.才发现自己学识太浅啊  .学习了

画***线

真的很棒谢谢