中指肌腱掌处断裂两年，现如何修复？

许***寞 · 发表于 2014-3-22 19:44

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一8岁女孩，今父母带着咨询，诉两年前右手掌中横纹处被玻璃割伤，当时只行简单缝合，伤口愈合。之后发现中指不能弯曲，未行处理。检查见掌中横纹处一1.5cm横行瘢痕，中指屈指障碍，指深、浅肌腱均断裂，余各指检查未见异常。该小孩要怎么处理？

l****4 · 发表于 2014-3-22 20:59

愚见:早期行探查修复，屈肌腱回缩后已腱固定
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此消息发自Android版诊疗助手

曲****8 · 发表于 2014-3-24 22:12

首先探查中指屈肌腱回缩程度和长度，以及遗留肌腱活性如何，屈肌腱腱鞘粘连情况，重建腱鞘，再选用掌长肌腱移植，如果活性良好，移植缝合，如果不良，示指环指屈指浅肌腱各分一束移植重建中指屈指深浅肌腱。

o****c · 发表于 2014-3-24 22:55

曲曲2008 发表于 2014-3-24 14:12
首先探查中指屈肌腱回缩程度和长度，以及遗留肌腱活性如何，屈肌腱腱鞘粘连情况，重建腱鞘，再选用掌长肌腱 ...

手术步骤清晰，思路很好！只是个人觉得是不是只重建指深屈肌腱就好了！

d****9 · 发表于 2014-3-25 16:08

被动活动不知道怎么样，感觉对手术方案的制定有一定的意义。

许***寞 · 发表于 2014-3-25 18:50

被动活动各关节良好。单纯的肌腱吻合不知道功能如何，是否会有肌肉费用性萎缩

曲****8 · 发表于 2014-3-30 18:13

osteodoc 发表于 2014-3-24 22:55
手术步骤清晰，思路很好！只是个人觉得是不是只重建指深屈肌腱就好了！

屈指浅肌腱不修复，肌力不平衡和无法分散切力，以及屈指提拉的力量达不到体力劳动的要求，加重屈指深肌腱腱鞘滑车"弓弦"的损伤。

[显微手足外科] 中指肌腱掌处断裂两年，现如何修复？