牙齿松动和移位

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（一）牙齿松动的原因
　　1.牙槽骨吸收　牙槽骨吸收使牙周支持组织减少是牙齿松动的主要原因。一般在牙槽骨吸收达到l／2以上时，特别是牙齿各个面牙槽骨均有吸收时，冠根比例失调，牙齿松动度逐渐增大。
　　2.创伤　有 创伤时可使牙槽骨发生垂直吸收，牙周韧带间隙呈楔形增宽，牙齿松动。
　　但单纯 创伤不会引起牙周袋形成。当过大的 力消失后，牙槽骨可以自行修复，牙齿动度恢复正常。
　　当患有牙周炎的牙同时伴有 创伤时，松动度明显加重。
　　临床上若见到牙槽骨吸收不重而牙周韧带增宽，且牙较明显地松动时，应考虑 创伤存在的可能性。常见者如夜磨牙、紧咬牙、早接触及牙尖干扰，过高的修复体及正畸加力过大等。急性外伤也可使牙齿松动，甚至脱臼。
　　3.牙周韧带的急性炎症　急性根尖周炎或牙周脓肿等均可使牙齿松动，这是由于牙周韧带充血水肿及渗出所致。急性炎症消退则松动恢复。
　　4.牙周翻瓣手术后　由于手术创伤及部分骨质去除，牙齿有暂时性动度增加，一般在术后数周能逐渐恢复。
　　5.女性激素水平变化　妊娠期、月经期及长期口服激素类避孕药的妇女可有牙齿松动度增加。
　　（二）牙齿病理性移位因素
　　1.牙周支持组织的破坏
　　牙齿在牙弓中正常位置有赖于健康的牙周支持组织及其足够的高度。
　　当牙周炎使牙槽骨吸收，支持组织减少后，该牙所受到的 力之间失去平衡，即发生了继发性 创伤，使牙齿向受力的方向发生移位。
　　牙周肉芽组织也会使患牙向 方挺出或移位。有些牙周炎患牙在经过治疗消除牙周袋后，可以自动复位。
　　2. 力的改变
　　邻牙缺失后长期得不到修复也会使牙齿向缺牙间隙倾斜，以及对颌牙齿过长。这些都可以导致食物嵌塞、龋齿和牙周炎等。
　　病理性移位好发于前牙，也可发生于后牙。一般向 力方向移位较多见，常伴有牙齿扭转。
　　青少年牙周炎患者常在患病早期即可发生上、下前牙的唇向移位，出现较大的牙间隙，称为扇形移位。