干细胞治疗急性白血病

吴*君

干细胞治疗急性白血病

　　适应症：

　　(1)复发难治性急性淋巴细胞性白血病。

　　(2)第二次缓解期急性淋巴细胞性白血病。

　　(3)第一次缓解期高危急性淋巴细胞性白血病：指伴有染色体畸变；达缓解期＞4～6周；诱导缓解期后白血病残留仍较多，在巩固维持期持续存在或仍不断增加的患者。

　　禁忌症：

　　(1)年龄限制：一般45岁以上不宜行异基因造血干细胞移植，但同基因和自体造血干细胞移植可至65岁。

　　(2)有严重肝、肾、心、肺等重要脏器功能损害者，或有严重精神障碍者。

　　治疗方案：

　　(1)外周血干细胞移植：系称用药物动员患者的干细胞加速释放至周围血中，然后利用血细胞分离机采集外周血中干细胞保存。在患者大剂量放、化疗后，再回输给患者。与自身骨髓移植比较，此法简便、混入的肿瘤细胞较少，骨髓的造血功能恢复较快。

　　(2)脐带血造血干细胞移植：脐血中含大量造血干细胞，采集正常脐血，冷冻储存，可输给主要组织相容性复合体相同的患者，使之重建造血。由于受脐血采集量的限制，目前主要用于治疗儿童患者。

　　(3)异基因造血干细胞移植：选择供者，受者的准备，进行组织相容性抗原与基因配型，移植的预处理，采集并处理造血干细胞，最后输注到患者体内。

　　专家评价：

　　造血干细胞移植对治愈成人急性白血病至关重要。异基因造血干细胞移植可使用40%-65%的患者长期存活。

　　治疗后注意事项：

　　(1)查血象：早期1～2次/周；3个月后可根据情况减至1次/周至1次/2～3周。

　　(2)查骨髓象：移植后植活当天、30天、60天、90天以及移植后半年、1年、2年、3年、5年复查，除分类外同时送检性染色体、癌基因等检查，有利于早期发现复发及早期治疗。

　　(3)凡预处理中有全身照射者，移植后3、6个月复查眼晶体，以后每年1次。

　　(4)密切随访，注意慢性移植物抗宿主病。

　　(5)注意内分泌功能紊乱，如甲状腺功能减低、性腺功能紊乱、骨质疏松或病理性骨折。

　　注意继发性肿瘤。

　　(7)另外，移植患者免疫力低下，属于易感人群，故注意预防感染，而且给予及时治疗。移植后由于接受免疫抑制剂，其机体功能严重下降，恢复需要较长时间，所以医务人员、家庭和社会给予很大帮助，才能使患者身心健康，达到真正的治愈。

g****g

干细胞研究不是很成熟，骨髓移植是目前比较成熟的治疗手段，建议稳定控制白血病，再骨髓移植治疗+免疫抑制。

y****0

学习了，{MOD}。