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一个患者,女,30岁,一年前因怀孕"急性牙髓炎"在外院开随后就没有再去复诊。现在在孩子半岁了前来就诊,检查,右上六髓腔息肉,近中牙冠缺损,探(+),叩(+-),x片显示无明显穿髓,根尖无明显阴影。
患者强烈要求拔除,但是和患者沟通后,同意根管治疗后桩冠修复。处理:局麻下快机去除多余的息肉,息肉来至于髓腔,止血,上丁香油和Depulin失活剂。暂封。一周后复诊。
今天患者过来说封药当天回去后几个小时有胀不适。后好转。现在来强烈要求拔除,在劝阻无效下,签字后决定拔除。
碧蓝浸润局麻下拔除,挺松后,钳子顺利整体拔出,四个根,额侧两个跟融合,可以明显看见根间孔,髓底未穿,现在的问题是,拔牙创没有血,牙槽脊顶色有些白,在掻刮10分钟后骨头色变红润,带血色但还是可以看到白色的牙槽脊。逐叫患者咬棉球休息30分钟后,再观察,见血量稍多,但是只充满拔牙创根尖底部,其他部位还是见白色,但是可以看到骨头上有出血点。
本人的处理是再次搔刮后碘仿沙条充填,创口有1cm宽,不可能缝合,抗炎治疗。有人建议做个瓣,但是工程就浩荡了。
这种情况本人是第一遇到,望各位站友发表自己的观点和方法,是什么原因造成这样的情况,怎样去解决这样不出血的拔牙创? |
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