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进修半年,收获很大,可以说协和老师们把我领进了生殖内分泌的门,以后修行还靠和更多的同仁交流提高。
把我每天收获的点点滴滴贴出来,其中可能有我记错的,欢迎大家指正、讨论。
1.间断排卵,或卵泡期长,可以给CC或来屈唑促排卵治疗。
2.(月经失调时?)性激素治疗的一个原则是缺什么就补充什么。
3.松奇贴皮剂这种雌激素不增加体重,不升高血脂,反倒有减肥作用,不增加血栓形成风险,可以用于肝功能不良的病人。
4.抗磷脂综合症用阿司匹林75mg到100mg,每天1次,**2.5mg,每天1次,直到怀孕3个月。
细胞内叶酸低的给叶酸5mg,每天一次。爱乐维一直吃。阿司匹林饭后温水送服,不可空腹服用,必须整片吞服,胃十二指肠溃疡是禁忌症。这种小剂量即便长期应用也不需检测凝血功能。
5.抽血化验**抗体毫无意义,宫颈粘液中**抗体可能有意义。
6.认为宫颈激光及微波治疗损伤宫颈表浅,已经明确不影响受孕及分娩。对于轻中度宫颈糜烂不用,重度者在排除其他不孕因素后才考虑用。
7.早卵泡期E2升高,若>50pg/ml提示卵泡发育提前,提示卵巢功能不良,越高越提示可能有上一周期的大卵泡遗留。FSH升高超过10U/ML,预示卵巢储备功能下降。有些病人月经周期缩短可能就和这有关。促排卵效果差,IVF易失败。
早卵泡期LH升高,超过10U/ML,不提示卵巢储备功能下降,但会导致卵巢局部T升高,对卵泡发育不利。
8.来屈唑(芙瑞)还有增加雄烯二酮的作用,用于卵巢储备功能下降病人,可能提高卵巢储备功能。1至3片,每天1次口服。DHEA对卵巢早衰可能有效。
9.优思明是第四代短效口服避孕药,不增加体重,反而可以降低体重,改善脂代谢。
10.补佳乐对抗CC的内膜副作用:1片,每日1次,D8起,共18天。用于内膜菲薄的病人最大18片每日,一直到内膜超过8mm再撤血。有病人用了3个月!需注意血脂和肝功能。
11.化疗药导致的卵巢早衰,观察2—3个月可能恢复。 |
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