[2011ESC]会议报道之促进心血管健康：让快乐多一个理由

韭**子

促进心血管健康：让快乐多一个理由

前言：与ESC  2011年会最受关注的热线研究专场“不幸撞车”，但仍有500余名参会者驻足聆听，是什么话题具有如此巨大的吸引力?这个专场的独特名字或能给出部分答案——别担心，快乐一点儿(Don't  worry, be happy!)，更重要的是，参会者能从中了解快乐带来心血管健康的循证医学证据，以及一些简单实用的快乐“制造”技巧。

不要吝啬你的笑声
美国米勒(Miller)教授汇报了一项有趣的研究(BART)，研究方法是让受试者观看不同类型的电影(幽默片如《庸人哈尔》或压力片《拯救大兵瑞恩》)，并通过血管超声来评估其观影前后的血管状态。对研究收集的300余个动脉测量值进行分析后发现，开怀大笑(研究者指出需要持续15秒以上，可能伴随笑得流泪)会显著增加血流介导的血管扩张(FMD)，其效果甚至媲美有氧运动或他汀初始治疗;而精神紧张则会使血管收缩，显著减少FMD，从而产生与生气或心衰状态相似的不良影响。
无独有偶，其他学者进行的数项研究也显示了开怀大笑对血管功能的有利影响，可能与下丘脑介导的血管内皮活化有关。鉴于血管内皮在心血管疾病中的重要作用，米勒教授认为每天开怀大笑或许可以与饮食和运动措施相结合，成为健**活方式的一部分，从而预防心脏疾病，但他同时也强调，今后仍然需要更多的随机临床研究，来评估积极情绪对心血管事件的影响能否超越当前的标准治疗。
米勒教授在问答环节中表示，开怀大笑对血管功能的慢性影响尚未明确。此外，哈哈一笑能否带来与开怀大笑相同的有利影响也需要进一步明确。总之，让生活快乐一点儿可以成为医生在药物之余给患者开具的另一张处方。

不要低估巴赫音乐的价值
早在数千年前，人们就认识到了音乐能使人产生愉悦的情绪并提高生活质量，但音乐与健康的循证医学研究却开展不久，音乐疗法也是一种相对新兴的理念。丹麦赫恩(Herne)教授介绍了近年来公布的多项相关研究，其中大部分研究评估了音乐对心血管系统的影响。
一项入选32例高血压患者的研究结果显示，4周内听5天音乐可以显著降低血压，增加心律变异并改善体力活动水平;一项涉及40例冠脉旁路移植术或瓣膜置换术后患者的研究结果表明，听音乐能显著升高动脉血氧分压水平;另一项涉及58例主动脉瓣置换术后患者的研究结果显示，听30分钟音乐能显著降低皮质醇浓度。
然而，并非所有的音乐均有利于心血管健康。
对20名健康人的研究表明，古典音乐能最有效促进健康，适用于焦虑、抑郁症状、心血管功能紊乱等患者。巴赫的音乐被证实能扩张血管和减慢心律。贝多芬的音乐却缺乏如此神奇的功效，这可能与作曲家创作时困苦的心境有关。Herne教授还告诫参会者，重金属音乐对健康无益，甚至有害。
研究表明，持续生长在重金属音乐环境下的植物，可以出现生长停滞甚至死亡。由于重金属音乐会影响哺乳期妇女的乳汁分泌，所以应尽量避免。选择不合适的音乐会加重焦虑和抑郁症状，所以对于精神病患者，更应该谨慎选择音乐类型和曲目。