医学检验技士辅导精华：贫血的具体指证

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贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从中了解是否存在贫血及贫血的程度，为下步确诊检查指明方向    1、血常规中Hb，RBC低，说明有贫血。MCV低，提示红细胞体积小，可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白，叶酸，B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。
　　2、贫血患者网织红细胞增多，说明骨髓造血功能良好的；贫血的原因可能是急、慢性失血；溶血性贫血；营养性贫血，蚕豆病或血液恶性肿瘤。必须结 合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步作选做红细胞脆性试验、Ham`s试验、G6PD检查、血红蛋白电泳分析，抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、 铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等；来鉴别PNH、异常血红蛋白病、地中海贫血、免疫性溶贫、营养性贫血和各种白血病及骨髓转移瘤、骨髓 纤维化等。
　　贫血患者网织红细胞减少或者为零，则提示造血“土壤”—骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血，需要作骨髓细胞学检查来确诊。
　　3、血片血液细胞学检查对贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。如：遗传性球形红细胞增多症血片可见大量的球形红细胞；新生儿ABO溶血病等免疫性 溶血性贫血可见少量球形红细胞，椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞；血片中出现红细胞大小不一，中心浅染区扩大，可能是缺铁性贫血，钩虫感染；出现 较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中诲贫血：出现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血；出现较多的红细胞碎片，棘形红细胞可能是DIC； 出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能；出现红细胞大小不一，红细胞体积巨大，中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血；见较多的点彩红细胞提示重金属或有机 溶剂中毒；如：铅中毒、苯中毒等。发现微丝幼为丝虫病。发现疟原虫为疟疾。