肠瘘 切开引流

d****6

患者，男性，52岁，因左下腹痛包块4年，加重7天。入院查体左下腹扪及6cm大小包块，触痛，中央有明显波动感，B超提示左下腹减弱回声6x6cm大小，穿刺抽出粪臭味脓液10ml。体温39度，因患者疼痛难忍，体温不降，遂行切开引流发现为肠瘘。请教各位**，肠瘘至皮下能否切开引流，以及此患者最佳治疗方法。谢谢！

h****u

根据这个病人的表现，做切开引流是无用的。
1.应该剖腹探查，首先判断是大肠还是小肠。穿刺抽出粪臭味脓液10ml不一定是大肠问题。
2.小肠的话要做肠切除吻合的。
3.大肠的话，不可能做肠道准备，**检查是应该的，探查看是否有肠道肿瘤等，可以先做结肠造瘘，腹腔引流，待二期肠管放入腹腔。

l****3

不排除克隆氏病

温****8

如果有弥漫性腹膜炎表现需急诊剖腹探查，如果已经包裹可以观察。但是无明显诱因的肠漏，要排除肠客罗恩病、肠结核以及肿瘤可能。需行病检