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质子泵抑制剂(PPIs)和组胺受体拮抗剂(H2RAs)抑制胃酸产生,从而可能导致维生素B12吸收障碍。2013年12月,在线发表在《JAMA》的一项研究表明,既往和当前使用胃酸分泌抑制剂与维生素B12缺乏显著有关。建议使用这些药物时应权衡其风险和利益。
重要性:质子泵抑制剂(PPIs)和组胺受体拮抗剂(H2RAs)抑制胃酸产生,从而可能导致维生素B12吸收障碍。然而,鲜有长期暴露于这些药物与维生素B12缺乏之间存在相关性的基于人群的大型研究的数据。
目的:在美国基于社区的医疗机构研究质子泵抑制剂和H2RAs与维生素B12缺乏症之间的关联。
试验设计、场所和受试者:在Kaiser Permanent医疗集团北加州患者群中研究了使用抑酸剂和维生素B12缺乏之间的关联。自1997年1月~2011年6月期间,研究者对25956例维生素B12缺乏的患者和184199名无这种缺乏的对照者进行了比较。药物的使用和临床结局来源为药房、实验室和诊断数据库电子数据。
主要结果和措施:研究采用来自条件Logistic回归的比值比(OR)来评估维生素B12缺乏的风险。
结果:在新诊断为维生素B12缺乏的患者中, 3120名(12.0%)患者被给予了2年或更久的PPIs治疗,1087 名(4.2%)患者被给予了2年或更久的H2RAs治疗(无PPIs),21,749名 (83.8%)患者未给予PPIs 或 H2RAs。在无维生素B12缺乏的患者中,13,210名(7.2%)给予了2年或更久的PPIs治疗,5897名(3.2%)给予了2年或更久的H2RAs治疗(没有使用任何PPIs),165,092名( 89.6%)未接受PPIs或H2RAs。接受2年或以上PPIs治疗(OR, 1.65 [95% CI, 1.58-1.73])和H2RAs (OR, 1.25 [95% CI, 1.17-1.34])治疗与发生维生素B12缺乏的更高的风险存在相关性。PPI剂量超过1.5粒/ 天(OR,1.95[95%CI,1.77-2.15])较剂量小于0.75粒/天(OR,1.63[95%CI,1.48~1.78,P =0.007)与维生素B12缺乏症更相关。
结论和意义:既往和当前胃酸分泌抑制剂的使用与维生素B12缺乏显著有关。该结果表明使用这些药物时应权衡其风险和利益。 |
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