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耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻翼畸形及缺损整复术Rhinoplasty for the Deformity and Defect of the Wing of Nose
【适应症】
鼻翼缺损。
【术前准备】
预先测量计算、设计出需要皮肤的长度、角度和体积。
【麻醉方法】
多选用局麻。
【**】
平卧位。
【手术步骤】
1．摧进皮瓣法：采用鼻背外侧皮肤的游离松弛，进行修补，包括鼻翼外面和鼻前庭面(图1)。
2．隧道皮瓣法：采用前额皮肤形成皮下蒂，后经隧道下移修补(图2)。
3．耳郭复合组织移植法：首先按鼻部缺损大小取样，并在耳郭标出范围，整齐切除尽量避免组织损伤(图3)。将鼻翼缺损边缘瘢痕切除，对外伤者可清创整洁，形成楔形创口(图4)。剖开创缘，扩大组织接触面(图5、6)。将移植片与创缘分层缝合，少用镊子，减少创伤(图7)。碘仿纱条填塞(图8)。
4．远部皮瓣整复发：取沿颞浅动脉走向的镰刀状皮瓣(图9)，塑形全部缺损部并缝合固定，供皮缺损区暂时植皮(图10)。20日后断蒂，切除植皮部，皮瓣回原位(图11)。
【术后处理】
1．抗生素预防感染，游离皮瓣者适当应用血管扩张剂。 2．严格清洁换药。
摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P210。
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻小柱缺损整复术
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发表于 2013-12-31 21:30
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